在怀孕四周的时候，一般情况下做B超很难看出怀孕。通常医生会建议在怀孕六周左右进行B超检查，这个时候孕囊、胎芽和胎心等结构可能会更加清晰地显示出来，有助于确认怀孕并评估胚胎的发育情况。
- 怀孕四周时，受精卵刚刚完成着床不久，此时胚胎还非常小。从超声检查的原理来看，B超主要是通过超声波反射来形成图像。在怀孕早期，胚胎的体积很小，其反射的超声波信号很弱，难以在B超图像上清晰显示。
- 一般来说，怀孕四周时，子宫的大小和形态基本没有明显变化。在这个阶段子宫仍处于盆腔内，尚未明显增大超出盆腔范围。而B超检查通常需要在子宫增大到一定程度，能够在超声图像上清晰显示其结构和内部情况时，才能准确判断是否怀孕。
- 怀孕四周时，孕囊可能刚刚开始形成，但通常非常小，难以被B超检测到。孕囊是早期胚胎的外层结构，在怀孕初期，孕囊的大小可能只有几毫米。即使使用高分辨率的超声设备，也很难在这个阶段清晰地看到孕囊。
- 从怀孕的生理过程来看，怀孕四周时，体内的激素水平变化也相对较小。虽然怀孕后体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会逐渐升高，但在怀孕四周时，HCG的水平可能还不足以引起明显的身体变化，也难以通过B超检查来确认怀孕。
也有一些特殊情况可能会在怀孕四周时通过B超检查发现一些迹象，例如如果是多胎妊娠，可能会因为多个胚胎的存在而使子宫的变化相对较早，有可能在怀孕四周时被检测到一些异常。但这种情况非常罕见。
孕四周检查项目
1、人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：怀孕后，HCG水平会迅速升高。通过抽取孕妇的血液进行HCG检测，可以较为准确地判断是否怀孕。一般在受孕后7至7天左右，血液中的HCG水平就可以被检测出来；
2、早早孕试纸检测：利用尿液中的hCG与试纸中的抗体结合产生反应来判断是否怀孕。这种方法较为方便快捷，但准确性相对血检稍低。如果检测结果为阳性，通常表示怀孕，但也可能出现假阳性的情况，需要进一步确认。