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anca相关性血管炎包括什么

韩宗霖血管外科副主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

anca相关性血管炎即抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎,包含显微镜下多血管炎常侵小血管致肾肺受损,韦格纳肉芽肿累及多部位血管,嗜酸性肉芽肿性多血管炎累及中小动脉及其他血管等。

1、显微镜下多血管炎

主要侵犯小血管,如毛细血管、小静脉和小动脉,这种侵犯几乎可以累及全身各个器官,其中肾脏和肺部是最常受累的部位。在肾脏方面,患者常出现急进性肾小球肾炎,表现为血尿、蛋白尿、肾功能急剧下降等。在肺部,会有弥漫性肺泡出血,导致咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,病情比较凶险。

2、韦格纳肉芽肿

累及小动脉、小静脉和毛细血管,有较强的侵袭性。病变主要集中在呼吸道、肾脏和眼睛等部位,在呼吸道,患者会有鼻窦炎、鼻黏膜溃疡、鼻出血等症状,还可能出现气管、支气管的炎症或狭窄。在肾脏会出现局灶性坏死性肾小球肾炎,眼部可能有葡萄膜炎、巩膜炎等病变,这些症状可能同时出现或相继发生。

3、嗜酸性肉芽肿性多血管炎

主要累及中小动脉,会影响小静脉和毛细血管。多系统都会受到牵连,如呼吸道、皮肤、心脏、神经系统等。呼吸道表现为哮喘、过敏性鼻炎等;皮肤会出现紫癜、结节、红斑等;心脏可能有心肌病变、心包炎;神经系统方面可能出现周围神经病变或中枢神经系统受累,症状较为复杂多样。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者日常需注意保持居住环境清洁,减少感染风险,注意保暖,预防呼吸道感染诱发病情加重,适度锻炼,增强体质但避免过劳,严格遵医嘱用药与复查,密切观察自身症状变化,及时反馈给医生以调整治疗方案。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的治疗方法

  • 药物治疗是关键环节,常采用糖皮质激素,其能有效抑制炎症反应,减轻血管壁的炎症损伤,缓解患者发热、乏力等全身症状以及各器官受累的局部症状。
  • 免疫抑制剂也被广泛应用,可调节机体免疫功能,阻止免疫系统对自身血管的过度攻击,预防疾病进展和复发。在治疗过程中,需密切监测血常规、肝肾功能等指标,以便及时调整药物剂量,避免药物不良反应对身体造成进一步损害。
  • 对于病情严重的患者,可能还需要血浆置换,去除血液中的致病因子,如异常的抗体等,快速改善病情。患者应注重休息,保证充足营养摄入,以增强身体抵抗力,辅助治疗进程,促进身体康复。
2025-01-02
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