产后同房出血指女性在分娩后进行性行为时，阴道或子宫出现异常出血的情况，其成因主要涉及产道损伤未愈、生殖系统炎症、子宫复旧不良等。
1、产道损伤未愈：顺产过程中，阴道、会阴部位可能会出现撕裂伤，严重时还可能累及肛门括约肌等结构。若伤口缝合不佳、愈合不良或过早进行性生活，会导致原本未完全愈合的伤口再次裂开，从而引发出血。此外，剖宫产术后，子宫切口愈合需要一定时间，若在子宫切口尚未完全恢复的情况下同房，可能会牵拉切口处的组织，造成出血。产道损伤后的愈合情况受多种因素影响，如产妇的营养状况、是否存在贫血、感染等，都会延缓伤口愈合进程，增加产后同房出血风险。
2、生殖系统炎症：产后女性身体较为虚弱，免疫力下降，加之恶露排出，为细菌滋生创造了条件，容易引发阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖系统炎症。炎症会使阴道、宫颈黏膜处于充血、水肿状态，组织变脆，在性生活的刺激下，容易发生破损出血。例如外阴阴道假丝酵母菌病，会导致阴道黏膜出现白色膜状物，膜状物脱落后会露出糜烂面，性生活时摩擦就可能引起出血；宫颈炎患者的宫颈柱状上皮外移，表面的柱状上皮较薄，性生活时也容易出血。
3、子宫复旧不良：正常情况下，产后子宫会逐渐收缩恢复至孕前状态。但如果存在胎盘、胎膜残留，或因子宫肌瘤、多胎妊娠、羊水过多等因素影响，子宫收缩功能会受到抑制，导致子宫复旧不全。此时子宫体积较大，宫腔内血管开放，性生活刺激会引起子宫收缩，导致开放的血管再次出血。此外，产后过早从事重体力劳动、过度劳累，也会影响子宫复旧，增加同房出血的可能性。
部分产妇在产后可能出现子宫息肉、子宫黏膜下肌瘤等病变，子宫息肉质地较脆，表面血管丰富，性生活时受到刺激容易破裂出血；子宫黏膜下肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔，与周围组织的连接部位较为脆弱，性生活时的机械性刺激可能导致肌瘤表面血管破裂出血。
产后同房出血的应对方法
- 一旦出现产后同房出血，应立即停止性生活，保持外阴清洁，避免感染。观察出血量、颜色及伴随症状，如出血量较少且无其他不适，可先卧床休息，减少活动，多数情况下少量出血可自行停止。
- 若出血量较多、持续不停止，或伴有发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状，需尽快前往医院妇科就诊。医生会通过妇科检查、超声检查、白带常规检查等，明确出血原因，如判断是否存在产道损伤、子宫病变、炎症等。
- 对于产道损伤未愈导致的出血，若伤口较小，可进行压迫止血、局部消毒处理；若伤口较大或裂开严重，可能需要重新缝合。生殖系统炎症患者，需根据病原体类型选择合适的药物治疗，如抗生素治疗细菌性炎症等。
- 子宫复旧不良者，可使用促进子宫收缩的药物，如宫缩剂，帮助子宫收缩止血；若存在胎盘、胎膜残留，可能需要进行清宫术。对于子宫息肉、子宫肌瘤等病变，可根据病情选择手术切除。