子宫烂（子宫糜烂）指的是宫颈柱状上皮异位。宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理现象，并非真正的糜烂。正常情况下，宫颈管内是柱状上皮，宫颈阴道部为鳞状上皮。在某些因素影响下，宫颈管内柱状上皮向外生长，替代部分宫颈阴道部鳞状上皮，从外观上呈现出类似糜烂的改变，常见的症状和现象，包括白带增多、接触性出血、阴道分泌物异味等。
1、白带增多：宫颈柱状上皮异位时，柱状上皮的分泌物相对较多，会导致白带增多。白带的质地可能变得较为黏稠，颜色多为白色或淡黄色。这种变化主要是由于柱状上皮细胞分泌功能活跃，产生更多黏液，从而改变了白带的量和性状。不过，白带增多并非宫颈柱状上皮异位所特有，其他妇科炎症也可能引发，需要进一步鉴别。
2、接触性出血：部分患者在性生活后、妇科检查后会出现少量阴道出血，即接触性出血。这是因为异位的柱状上皮相对脆弱，受到外力刺激时，上皮下的毛细血管容易破裂出血。例如在性生活过程中，阴茎与宫颈的摩擦，或者妇科检查时器械的触碰，都可能导致这种情况发生。但接触性出血也可能是其他宫颈病变的表现，如宫颈炎、宫颈癌等。
3、阴道分泌物异味：因为增多的白带中含有更多的蛋白质等营养物质，容易滋生细菌，细菌分解这些物质后产生异味。异味的程度和性质因人而异，有的可能是轻微的酸臭味，有的则可能气味较重，严重影响患者的生活质量和自信心。
4、下腹部坠胀感：当宫颈柱状上皮异位合并炎症时，炎症刺激周围组织，可能引发下腹部坠胀感。患者会感觉下腹部有沉重、下坠的不适，尤其在长时间站立、劳累后，这种感觉可能会加重。这是因为炎症导致局部组织充血、水肿，压迫周围神经，从而产生坠胀感。但这种症状也不具有特异性，盆腔炎等疾病也可能导致类似感觉。
5、尿频或尿急：在少数情况下，宫颈柱状上皮异位引发的炎症可能波及膀胱三角区或膀胱周围组织，刺激膀胱黏膜，导致患者出现尿频或尿急的症状。患者排尿次数会明显增多，且总有尿意，但每次尿量可能并不多。这是由于炎症刺激了膀胱的感觉神经，使膀胱的敏感性增加。不过，泌尿系统本身的疾病也可能导致尿频尿急，需要综合判断。
此外，如果炎症较为严重，向上蔓延至盆腔，会引起盆腔结缔组织炎，进而导致腰骶部疼痛。患者会感到腰骶部有酸痛、胀痛的感觉，在月经期、性生活后或劳累后疼痛可能加剧。这是因为炎症刺激了盆腔内的神经，同时炎症导致盆腔组织充血、粘连，影响了神经传导和组织的正常功能。
宫颈柱状上皮异位的检查项目
- 医生通过妇科检查直接观察宫颈的外观，查看是否有类似糜烂的改变，判断宫颈柱状上皮异位的程度。同时，触诊宫颈，了解其质地、有无触痛等情况，初步排查是否合并其他宫颈病变。宫颈细胞学检查采集宫颈表面的细胞，经过涂片、固定、染色等处理后，在显微镜下仔细观察细胞形态。
- HPV检测检测是否感染人乳头瘤病毒（HPV）。高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的重要因素，通过检测HPV，可以评估宫颈病变的风险。若宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常，需进一步进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈放大数倍，更清晰地观察宫颈表面的血管、上皮等结构，发现微小病变。