高低肩指的是两侧肩膀呈现出不等高的状态，从外观上看，一侧肩膀位置明显高于另一侧，这不仅影响身体的整体姿态美观，还可能反映出身体骨骼、肌肉等结构的异常，对身体的正常功能产生潜在影响。其成因涵盖脊柱侧弯、肩部疾病、骨盆倾斜等。
1、脊柱侧弯：
脊柱侧弯是导致高低肩最为常见的原因之一。脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向一侧弯曲，同时可能伴有椎体的旋转。当脊柱发生侧弯时，会带动胸廓及肩部结构发生改变。若脊柱向右侧弯曲，通常会使左侧肩部相对抬高，从而出现高低肩现象。脊柱侧弯的成因较为复杂，包括先天性因素，如椎体发育异常；特发性因素，在青少年生长发育阶段，原因不明的脊柱侧弯较为常见；以及后天性因素，如长期不正确的坐姿、站姿，长期从事单侧用力的工作或运动等，都可能促使脊柱侧弯的发生发展，进而引发高低肩。随着脊柱侧弯程度的加重，高低肩的表现会愈发明显，同时还可能伴有背部疼痛、胸廓畸形等症状。
2、肩部疾病：
多种肩部疾病也可能引发高低肩，例如一侧肩周炎患者，由于肩部疼痛和活动受限，为了减轻疼痛，患者往往会不自觉地调整肩部姿势，使患侧肩部相对抬高，久而久之，形成高低肩。另外，肩部的肌肉病变，如一侧肩部肌肉萎缩，可能是由于神经损伤、肌肉疾病等原因导致。当一侧肩部肌肉力量减弱、体积变小，无法正常维持肩部的位置和平衡，就会使另一侧肩部显得相对较高，出现高低肩。还有肩部的骨骼病变，如一侧锁骨骨折后愈合不良，导致锁骨形态改变，也可能影响肩部的高度，造成高低肩。
3、骨盆倾斜：
骨盆倾斜同样可能导致高低肩。骨盆是连接脊柱和下肢的重要结构，当骨盆出现倾斜时，会通过脊柱的代偿机制影响肩部的位置。骨盆倾斜可能由多种原因引起，如髋关节疾病，像先天性髋关节发育不良、髋关节骨关节炎等，会导致双侧下肢不等长，为了保持身体平衡，骨盆会发生倾斜，进而引起脊柱侧弯和高低肩。此外，腰部肌肉力量不均衡，长期一侧腰部肌肉紧张或薄弱，也可能牵拉骨盆，使其发生倾斜，最终导致高低肩的出现。
一些神经系统疾病也可能与高低肩有关，如脊髓灰质炎后遗症患者，由于脊髓前角运动神经元受损，导致一侧肢体肌肉萎缩、无力，包括肩部肌肉，从而出现高低肩。另外，脑部疾病如脑肿瘤、脑血管意外等，可能影响神经系统对肌肉的控制，导致肩部肌肉张力不平衡，引发高低肩。
应对高低肩的方法
- 若高低肩是由脊柱侧弯引起，治疗方案需根据侧弯的程度和进展情况制定。轻度脊柱侧弯患者，可通过佩戴脊柱矫形支具进行矫正，同时配合康复训练，增强脊柱周围肌肉力量，改善脊柱的稳定性。对于侧弯程度较重、进展较快的患者，可能需要手术治疗，通过植入内固定器械等方式，矫正脊柱畸形，进而改善高低肩。
- 对于肩部疾病导致的高低肩，如肩周炎患者，治疗主要包括休息、物理治疗、药物治疗等，缓解肩部疼痛和炎症，恢复肩部活动度，纠正异常姿势。对于肩部肌肉萎缩患者，可通过康复训练、物理治疗等方法，促进肌肉恢复，平衡肩部力量。
- 对于骨盆倾斜引起的高低肩，若由髋关节疾病导致，根据病情可能需要进行髋关节置换术等手术治疗，或采用矫形鞋垫等保守治疗方法，纠正下肢不等长，改善骨盆倾斜和高低肩。对于神经系统疾病引起的高低肩，需针对原发病进行治疗，同时结合康复训练，改善肌肉功能和身体姿势。