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引起心力衰竭的原因是什么

王平香心血管内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

心力衰竭是指心脏泵血功能减弱,无法有效地将血液泵送到全身,导致身体组织和器官得不到足够的氧气和营养物质的一种临床综合征。引起心力衰竭的原因多种多样,通常可以归结为感染、心律失常、缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病等。

1、感染:尤其是呼吸道感染,会使机体代谢率上升,加重心脏负担,感染产生的毒素还会损害心肌,诱发心力衰竭。

2、心律失常:快速性心律失常,如房颤、室性心动过速,心室率过快,心脏舒张期缩短,充盈不足且耗氧增加,可诱发心力衰竭;严重缓慢性心律失常,如三度房室传导阻滞,心脏跳动过慢,心输出量降低,也会引发心力衰竭。

3、缺血性心肌损害:冠心病是导致心力衰竭的首要原因。冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或堵塞,心肌供血不足,长期缺血可引发心肌细胞变性、坏死,心脏收缩和舒张功能减退。心肌梗死更是直接造成大量心肌组织坏死,心脏泵血功能急剧下降,进而诱发心力衰竭。

4、心肌炎和心肌病:病毒、细菌等感染引发的心肌炎,会直接损伤心肌细胞,导致心肌炎症、水肿,影响心脏正常功能。扩张型心肌病患者,心脏呈进行性扩大,心肌收缩力减弱,心脏无法有效泵血;肥厚型心肌病患者,心肌肥厚、僵硬,心室舒张功能受限,同样可发展为心力衰竭。

5、心肌代谢障碍性疾病:糖尿病心肌病较为典型,长期高血糖状态影响心肌细胞代谢,导致心肌细胞结构和功能改变,心脏舒张和收缩功能受损。此外,维生素B1缺乏引起的脚气性心脏病,因维生素B1缺乏影响心肌能量代谢,也可导致心力衰竭。

此外,二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等瓣膜关闭不全病症也会导致此类情况。总之,心力衰竭病因多样,了解这些病因对早期预防、诊断和治疗意义重大。若出现相关可疑症状,务必及时就医检查。

心力衰竭的注意事项

  • 心力衰竭患者在饮食层面,严格把控盐摄入,每日不超5克,防止水钠潴留加重心脏负担。同时控制液体摄入量,根据病情遵医嘱调整饮水量。增加富含维生素、膳食纤维的食物摄入,保持大便通畅,避免用力排便增加心脏负荷。
  • 生活习惯上,保证充足休息,避免过度劳累,病情较重时需卧床。注意保暖,预防呼吸道感染,因为感染极易诱发或加重心衰。戒烟戒酒,减少对心脏的不良刺激。
  • 药物治疗至关重要,务必严格按医嘱定时、定量服用药物,如利尿剂、强心剂、血管扩张剂等,不可擅自增减剂量或停药。定期到医院复查,监测心脏功能、电解质等指标,以便医生及时调整治疗方案。
2025-03-18
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