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脓肿的治疗方法

王健东普外科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

脓肿是细菌感染等导致局部组织坏死、化脓而形成的局限性脓液积聚,包括皮肤脓肿、牙髓脓肿、肺脓肿等。这些细菌可能通过不同的途径侵入人体,如皮肤破损、呼吸道感染、消化道感染等。其治疗方法因脓肿的部位、大小、病因和患者的整体健康状况而异,包括西药治疗、中医治疗等。

1、形成原因:

  • 皮肤脓肿:多由创伤、擦伤或破溃的皮肤表面提供细菌侵入的途径,导致细菌感染和脓肿形成。
  • 牙髓脓肿:当龋齿(蛀牙)未及时治疗,细菌可以侵入牙髓,导致感染和炎症反应,最终形成脓肿。
  • 肺脓肿:吸入异物,如食物、液体或其他物质,阻塞气道并引发感染,导致肺脓肿的发生。
  • 肝脓肿:通常由细菌感染引起,最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等。
  • 脑脓肿:与脑部组织的损伤有关,如脑炎等,使得脑部组织容易受到细菌的侵袭,从而导致感染的发生。

2、治疗方法:

  • 西药治疗:对于早期、较小的脓肿或全身症状较轻的患者,可采用药物治疗。主要是根据脓液培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,以起到抗炎杀菌的作用。同时可联合使用解热镇痛药来缓解发热、疼痛等症状。
  • 中医治疗:在脓肿的早期,可使用清热解毒、消肿散结的中药内服或外敷。针灸、拔罐等中医疗法也可以促进局部血液循环,调节机体免疫功能,辅助脓肿的治疗。
  • 局部热敷:在脓肿形成的早期,可用温热的毛巾或热水袋敷在脓肿部位,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,加速炎症的吸收和消退,有助于局限脓肿和减轻疼痛。但需要注意的是,如果脓肿已经有波动感或皮肤发红、变薄,应停止热敷,以免促进脓肿扩散。
  • 穿刺抽脓:对于较大的脓肿,药物治疗和热敷效果不佳时,可采用穿刺抽脓的方法。在超声或CT等影像学技术的引导下,使用注射器将脓肿内的脓液抽出。穿刺抽脓可以迅速减轻脓肿的压力,缓解疼痛和肿胀症状。但穿刺抽脓可能需要多次进行,且存在复发的可能。
  • 切开引流:如果脓肿较大、位置较深、脓液浓稠或穿刺抽脓治疗效果不佳时,需要进行切开引流手术。手术在局部麻醉下进行,通过切开脓肿部位将脓液彻底排出,并放置引流条或引流管,以保证脓液持续引流。切开引流手术创伤较大,但治疗效果较为彻底。

对于特定部位的脓肿,如牙髓脓肿,可能需要进行根管治疗等专科治疗。

患者在治疗过程中应注意保持室内适宜的温湿度,注意个人卫生,调整饮食习惯,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,以补充身体所需要的营养元素,有利于病情恢复。

2024-10-17
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