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怎样发现呼吸暂停综合征

佟秀民呼吸科副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院三甲

呼吸暂停综合征,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),在人群中并不罕见,却常因隐匿性而被忽视,不仅干扰睡眠,还与多种全身性疾病相关。掌握有效的发现方式,如症状观察、睡眠监测等,对早期干预和治疗极为关键。

1、症状观察:睡眠时打鼾是最常见的症状,鼾声响亮且不规律,可伴有呼吸停顿。鼾声强度大,甚至能吵醒同室的人。呼吸暂停也是重要表现,家人可留意到患者睡眠中出现呼吸停止,持续时间数秒至数十秒不等,随后会出现明显的喘息或憋醒。白天嗜睡同样显著,患者在工作、学习甚至开车时,都可能难以抑制地入睡,严重影响生活和工作,还增加了意外风险。

2、睡眠监测:多导睡眠监测(PSG)是诊断呼吸暂停综合征的金标准。在睡眠过程中,通过电极片连接设备,同步监测脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度等多项指标。根据监测数据,能准确判断呼吸暂停和低通气的次数、持续时间、严重程度等,为诊断提供可靠依据。家庭睡眠监测设备近年来也逐渐普及,如便携式睡眠监测仪,可在家庭环境中进行简单的睡眠呼吸监测,虽不如PSG全面,但对于初步筛查有一定帮助。

3、身体检查:医生进行体格检查时,会关注患者的体型,肥胖是呼吸暂停综合征的重要危险因素,尤其是颈围较大者,颈部脂肪堆积易压迫气道。还会检查鼻腔、咽部、喉部等上呼吸道结构,查看是否存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大等可能导致气道狭窄的问题。

呼吸暂停综合征若不及时治疗,长期缺氧会增加心脑血管疾病风险,如冠心并心律失常、脑卒中等。而且,不同年龄段患者的症状表现和发病原因可能存在差异,儿童患者多与腺样体和扁桃体肥大有关,老年患者则可能与年龄增长导致的肌肉松弛、气道塌陷等因素相关。随着技术发展,远程医疗在呼吸暂停综合征的诊断和管理中也发挥着越来越重要的作用。

呼吸暂停综合征相关的注意事项

  • 在进行睡眠监测和身体检查时,要严格按照医生要求操作。如多导睡眠监测前,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品,保证正常作息,以获取准确的监测结果。身体检查时,如实告知医生既往病史、症状等信息,便于医生准确判断。
  • 对于疑似或确诊呼吸暂停综合征的患者,要积极改变生活方式。控制体重,通过合理饮食和适度运动减轻体重,有助于改善气道状况。戒烟限酒,减少对呼吸道的刺激。睡眠时可尝试侧卧位,避免仰卧位时舌根后坠加重气道阻塞。
  • 确诊患者需定期到医院复查,医生根据病情变化调整治疗方案。如佩戴呼吸机治疗的患者,要定期检查呼吸机使用情况和效果,根据复查结果调整参数。同时,定期复查身体指标,监测心脑血管等并发症的发生风险。
2025-04-09
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