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过敏性鼻炎可以手术吗

陈钢耳鼻咽喉头颈外科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

过敏性鼻炎在特定情况下可以进行手术治疗,但手术并非过敏性鼻炎的首选治疗方法。过敏性鼻炎是由过敏原引发的鼻腔黏膜慢性炎症,主要症状包括鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等。

  • 药物治疗是过敏性鼻炎的基础治疗方法。鼻用糖皮质激素能减轻鼻腔黏膜炎症,缓解鼻痒、鼻塞、流涕等症状,具有局部抗炎作用强、全身不良反应小的优点。抗组胺药可快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状,分为口服和鼻用剂型。此外,白三烯调节剂能减轻过敏性鼻炎的炎症反应,尤其适用于伴有哮喘的患者。免疫治疗则是通过让患者逐渐接触过敏原提取物,使机体对过敏原产生免疫耐受,从而减轻过敏症状,是一种对因治疗方法,但治疗周期较长。
  • 当过敏性鼻炎患者经药物和免疫治疗效果不佳,且存在鼻腔解剖结构异常,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等,这些异常结构会加重鼻腔通气障碍,影响药物治疗效果。此时,手术可通过矫正鼻中隔、缩小鼻甲体积等方式,改善鼻腔通气,减轻鼻塞症状,同时也有助于药物更好地作用于鼻腔黏膜,提高治疗效果。另外,对于部分下鼻甲黏膜过度增生、对药物治疗不敏感的患者,手术切除部分下鼻甲黏膜,能减少鼻阻力,缓解鼻塞,改善鼻腔通气功能。

手术治疗过敏性鼻炎主要是改善鼻腔通气和解决解剖结构问题,无法从根本上改变患者的过敏体质。术后若患者仍持续接触过敏原,过敏反应仍可能发生,只是症状可能相对减轻。而且手术存在一定风险,如出血、感染、鼻腔粘连等,虽然这些并发症的发生率较低,但仍需患者在手术前充分了解。此外,手术效果也存在个体差异,部分患者术后症状改善明显,而少数患者可能效果欠佳。

过敏性鼻炎手术前后注意要点

1、术前评估与准备:患者在手术前需进行全面检查,包括鼻内镜检查、鼻窦CT检查等,详细了解鼻腔结构和病变情况。同时,要进行血常规、凝血功能等常规检查,评估身体状况能否耐受手术。

2、术后护理与恢复:术后患者需注意休息,避免剧烈运动,防止鼻腔出血。保持鼻腔清洁,可按医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻腔内的分泌物和血痂,促进伤口愈合。注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,以免刺激鼻腔黏膜,加重充血和水肿。

3、定期复查:术后应按照医生要求定期复查,通过鼻内镜等检查手段,医生可观察鼻腔内伤口愈合情况,及时发现并处理可能出现的鼻腔粘连、感染等并发症,根据恢复情况调整治疗方案。

2025-04-30
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