外阴起了个疙瘩可能由多种原因引起，常见的有毛囊炎、外阴炎、生殖器疱疹以及假性湿疣等，需要根据患者的症状、体征和检查结果综合判断，并及时治疗。
1、毛囊炎：是由于细菌感染毛囊引起的炎症，常见于皮肤分泌油脂过多或不注意个人卫生的人群，毛囊部位起疙瘩，伴有疼痛、瘙痒等症状。患者需在医生的指导下外用抗生素药膏治疗，保持外阴清洁干燥，避免过度清洗和使用刺激性产品。
2、外阴炎：由于外阴皮肤或黏膜受到刺激或感染而引起的炎症，外阴瘙痒、疼痛并有红肿的疙瘩。患者可在医生的指导下口服消炎药物进行治疗，以消炎、止痛。
3、生殖器疱疹：一般为单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病，生殖器、会阴部位出现红色丘疹、丘疱疹、溃疡伴疼痛等。患者可口服抗病毒药物和外用抗病毒药物，但具体治疗方案需根据病情和医生的建议制定。
4、假性湿疣：好发于女性的阴唇处，可能与阴道炎症或分泌的白带刺激有关，外阴有疙瘩，但不具有传染性。如果没有引起不适或症状不明显，通常不需要特殊治疗，但应注意保持外阴清洁干燥，避免刺激和感染。
5、尖锐湿疣：为人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，外阴或肛门周围出现菜花状、鸡冠状的疣体，可能伴有瘙痒感。疣体清除可以采用冷冻治疗、激光治疗等物理方式，还可在医生的指导下使用抗病毒药物。
6、前庭大腺囊肿：由于前庭大腺管阻塞，分泌物积聚导致的，外阴长质硬、边缘清晰的囊肿，伴有瘙痒、疼痛等症状。若继发感染，可以遵医嘱口服抗生素进行治疗，若囊肿较大或症状严重，可能需要手术治疗。
7、皮脂腺囊肿：当皮脂腺堵塞时，会在皮肤下形成充满油脂的囊肿，通常是无痛的。但如果感染，可能会变得疼痛，就需遵医嘱使用抗感染类药物。
8、外阴恶性肿瘤：常表现为局部的菜花样改变，伴有周围的皮肤浸润。如果怀疑外阴恶性肿瘤，应及时就医进行病理活检以明确诊断，根据病理性质和分类选择合适的治疗方案，包括手术治疗、放疗和化疗等。
一旦发现异常，需完善如妇科检查、白带常规、HPV 检测等，以明确病因。日常需避免不洁性行为，注意个人卫生和性卫生，是预防外阴疾病的重要措施。