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腹壁疝是怎么回事

杨治力普外科副主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

腹壁疝是指腹腔内容物经腹壁薄弱或缺损的区域向外疝出的情况,当腹压增大时如咳嗽、用力排便等,大网膜、肠道等腹腔内脏器可能通过腹壁薄弱处突出,形成一个囊腔,从而在腹部表面形成一个隆起。腹壁疝的形成既有先天性因素也有获得性因素,包括手术切口愈合不良、腹壁强度降低以及腹腔内压增高等。

1、先天性因素:

  • 腹壁疝的形成与先天性腹壁组织发育缺损密切相关,脐疝患者通常脐环较大,使得腹腔内脏器容易通过脐环突出,白线疝患者则常存在白线纤维上的缺损,为疝气的形成提供了通道,腰疝则常因腰三角的先天性薄弱而导致。这些先天性因素使得腹壁在某些部位较为薄弱,容易在腹压增大时发生疝出。

2、获得性因素:

  • 手术切口愈合不良:腹部手术后,如果切口愈合不良,容易形成腹壁缺损,为疝气的形成提供条件。特别是切口疝,多发生于手术后切口愈合不良的患者。造口旁疝也属于一种特殊的切口疝,缺损位于造口旁,肠管等内容物容易通过缺损突出到造口旁的皮下。
  • 腹壁强度降低:腹壁强度降低也是腹壁疝形成的重要原因,女性腹壁强度相对较低,更容易发生腹壁疝,多次妊娠或胎儿过大会导致脐环变宽,增加脐疝的发生风险,肥胖人群由于腹壁脂肪多,腹壁强度也会降低,易患切口疝、造口旁疝等。
  • 腹腔内压增高:腹腔内压增高也是腹壁疝形成的不可忽视的因素,腹水、慢性咳嗽、便秘等都会增加腹腔内压,使得腹腔内脏器更容易通过腹壁薄弱处突出。

对于先天性因素无法改变,但可通过合理锻炼等增强腹壁韧性。对于获得性因素,术后要注重护理促进切口愈合,女性要注意孕期保健,肥胖者应控制体重,积极防治引起腹压增高的疾病,降低腹壁疝发生风险。

腹壁疝的治疗有哪些

  • 使用特制的弹性材料制成的疝气带,通过物理压迫的方式,将疝内容物还纳回腹腔,并稳定腹壁缺陷区域,防止其再次突出。适用于轻度至中度的腹壁疝患者,特别是那些暂时无法接受手术或不愿手术的患者,需要每天长时间佩戴,并在医生指导下选择合适的型号和佩戴方式。
  • 患者可以遵使用非甾体抗炎药物,以缓解因炎症引起的腹壁疼痛及不适感,这些药物具有解热镇痛作用,能减轻由疝引起的相关症状,但需遵医嘱服用,并注意观察胃肠道副作用。
  • 保持大便通畅,避免用力排便导致腹压骤升,避免长时间站立、行走或从事重体力劳动,以减少腹内压力的增加。饮食方面,多吃富含纤维素的食物,促进肠道蠕动,避免食用易引起腹胀、产气的食物,如豆类、洋葱等。
2024-12-12
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