腹腔镜手术后首次来例假时出现肚子疼是一种较为常见的现象，原因可能多种多样，包括手术创伤、激素波动、心理因素等。在术后，如果感觉不适，可以前往医院进行处理，通常能够获得比较好的治疗效果。
- 手术创伤：腹腔镜手术尽管属于微创手术，但仍会对腹腔内的组织造成一定程度的创伤。在术后首次例假期间，子宫收缩可能会牵扯到这些尚未完全恢复的创伤部位，并且引发肚子疼。这种疼痛通常较为轻微，随着身体的逐渐恢复会慢慢减轻。
- 激素水平的波动：手术带来的应激反应可能会影响女性的内分泌系统，导致激素分泌失衡。在例假期间，激素水平的变化更加明显，这种不稳定可能会引起子宫平滑肌的异常收缩，进而导致肚子疼。等到激素水平恢复正常，疼痛会逐渐得到改善。
- 心理因素：术后对手术效果的担忧、对身体恢复的焦虑等负面情绪，可能会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和舒张，导致例假时肚子疼。此时可以和家人、朋友沟通，帮助放松情绪。
- 术后炎症反应：尽管腹腔镜手术的切口较小，但仍存在感染的风险。如果术后发生盆腔炎症，在例假期间，盆腔处于充血状态，炎症可能会加重，从而引起肚子疼，同时可能伴有发热、白带增多等症状。此时需要在医生指导下使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。
- 宫腔粘连：如果腹腔镜手术涉及到子宫内膜的操作，如子宫内膜异位症的治疗，术后可能会形成局部的粘连。在例假期间，子宫的充血和收缩可能会受到粘连组织的限制和牵拉，导致剧烈的肚子疼。这种情况往往疼痛程度较重，需要及时就医进行处理，比如通过手术分离粘连。
腹腔镜术后首次例假肚子疼可能由多种原因引起，患者需要密切关注疼痛的程度和伴随症状，并且应及时就医，以便明确原因并采取适当的治疗措施。