宫外孕即异位妊娠，是指受精卵着床于子宫腔以外的部位，其中最常见的是输卵管妊娠。宫外孕症状的出现时间因人而异，没有一个确切的时间标准。但一般来说，宫外孕在流产或破裂前往往无明显感觉，也可能会有停经、腹痛、少量阴道出血等症状。这些症状通常在怀孕5-6周开始变得明显能感觉出来，但也有部分患者可能在更早或更晚的时间出现症状。
1、停经：宫外孕患者多数有短期停经史，通常停经时间为68周，但并非所有患者都有此表现。也有20%30%的患者可能没有明显的停经史，或者月经仅略有推迟或提前，月经量也可能异常。
2、腹痛：腹痛是宫外孕最常见的症状，通常表现为一侧下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐。这种疼痛在受精卵着床部位发生流产或破裂时会更加剧烈，呈现撕裂样疼痛，并可能放射至肩部或胸部。
3、阴道不规则出血：宫外孕患者可出现少量阴道出血，颜色多为褐色或暗红色，呈点滴状或不规则状。这种出血与正常月经不同，量较少，但可能持续存在。
4、腹部包块：部分患者可在腹部触及包块，这是由于宫外孕组织增大所致。通过内诊检查、彩超等可以明确诊断。
5、晕厥与休克：当宫外孕发生流产或破裂时，会导致腹腔内急性出血，引起血容量减少。轻者可能出现晕厥，重者可能出现休克症状，如面色苍白、脉搏快而弱、血压下降等。休克程度与腹腔出血量及出血速度成正比，但与阴道出血量不成比例。
宫外孕的治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗两种。具体选择哪种治疗方法取决于患者的具体情况，如宫外孕的部位、大小、是否破裂以及患者的身体状况等。因此，在治疗前需要进行全面的检查和评估。
宫外孕的诊断方法
- 妇科检查可发现宫颈举痛或摇摆痛，这是宫外孕的重要体征之一。子宫大小可能与停经月份相符或略小，一侧附件区可触及肿块，有压痛。如果发生输卵管妊娠破裂或流产，可出现腹腔内出血的体征，如移动性浊音阳性等。
- 还可以揭晓血人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定，宫外孕时，血HCG水平通常低于正常宫内妊娠。但HCG测定不能单独作为诊断宫外孕的依据，需要结合其他检查结果进行综合判断。
- 超声检查是诊断宫外孕的重要手段之一。对于早期宫外孕，经阴道超声检查比经腹部超声检查更敏感。超声检查可发现宫腔内无妊娠囊，而在子宫外（如输卵管、卵巢、腹腔等）发现异常包块，有时可在包块内见到胎芽或胎心搏动，即可确诊为宫外孕。
- 对于有腹腔内出血的患者，可进行后穹窿穿刺。抽出不凝血提示有腹腔内出血，可能是宫外孕破裂或流产引起的，但后穹窿穿刺阴性也不能排除宫外孕。对于不能明确诊断的患者，可进行诊断性刮宫。刮出物中未见绒毛组织，而血HCG持续升高，应高度怀疑宫外孕。