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溶血性黄疸怎么办

徐有青消化内科主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

溶血性黄疸是大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力;由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现的黄疸。针对溶血性黄疸,可通过药物治疗、光照治疗应对。

1、药物治疗:糖皮质激素类药物是常用手段,其作用原理是抑制免疫反应,减少红细胞的破坏。在自身免疫性溶血性贫血导致的黄疸中,机体免疫系统错误地攻击自身红细胞,糖皮质激素能够调节免疫细胞的活性,抑制免疫反应,从而降低红细胞的破坏速度,减少胆红素的生成,缓解黄疸症状。对于因缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等酶导致的溶血性黄疸,可补充相应的酶制剂,帮助维持红细胞的正常代谢,增强红细胞的稳定性,减少红细胞的破裂,进而降低胆红素水平。

2、光照治疗:光照治疗主要用于新生儿溶血性黄疸,通过特定波长的光线照射皮肤,可使皮肤中的胆红素发生光异构化反应,将脂溶性的胆红素转化为水溶性异构体,这种水溶性的胆红素更容易通过尿液排出体外,从而降低血液中的胆红素水平,减轻黄疸症状。光照治疗一般采用蓝光照射,在治疗过程中,需密切监测胆红素水平的变化,根据治疗效果调整光照时间和强度,确保治疗安全有效。

若溶血性黄疸不进行治疗,对于新生儿而言,过高的胆红素水平可透过血-脑屏障,沉积在脑组织中,引发胆红素脑病,导致患儿出现嗜睡、拒奶、抽搐等症状,严重影响神经系统发育,遗留智力低下、脑瘫等后遗症。对于成人患者,长期的溶血状态会导致贫血症状逐渐加重,出现头晕、乏力、心慌、气短等表现,严重影响日常生活和工作能力。

预防溶血性黄疸的措施

  • 对于存在遗传性溶血性疾病家族史的人群,在生育前进行遗传咨询和基因检测非常重要。通过遗传咨询,了解疾病的遗传方式和风险,在医生的指导下,采取相应的生育措施,如进行产前诊断,筛查胎儿是否携带致病基因,必要时可考虑通过辅助生殖技术,选择健康的胚胎进行移植,降低后代患病风险。
  • 在日常生活中,避免接触可能诱发溶血的因素。如某些药物(如抗疟疾药、磺胺类药物等)、化学物质(如苯、铅等)以及感染(如病毒、细菌感染)等都可能诱发溶血。在用药时,详细告知医生自己的病史,避免使用可能导致溶血的药物。加强个人卫生,预防感染性疾病的发生,降低因感染诱发溶血的几率。
2025-03-29
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