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胆总管结石怎么办

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

胆总管结石的治疗方案需要综合考虑结石的大小、数量、位置、患者的身体状况以及医院的技术条件等因素,由专业的肝胆外科医生制定个性化的治疗方案,如药物治疗等。

1、非手术治疗

  • 药物排石:对于结石较小、数量较少且无明显胆管炎症状的胆总管结石患者,可尝试药物排石治疗。但药物排石效果有限,且排石过程可能导致结石嵌顿,引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症,因此需要在医生的密切监测下进行,定期复查腹部超声或CT等检查,观察结石位置变化。
  • 抗感染治疗:当胆总管结石引起胆管炎时,患者会出现腹痛、发热、黄疸等症状,此时需积极进行抗感染治疗。根据胆汁培养和药敏试验结果遵医嘱选择敏感抗生素,以减轻炎症反应,缓解患者症状。

2、手术治疗

  • 内镜逆行胰胆管造影取石术:这是一种微创手术方法,适用于胆总管下段结石。但手术可能出现一些并发症,如出血、穿孔、胰腺炎、胆管炎复发等,术后需要密切观察患者症状和体征,及时处理并发症。
  • 腹腔镜胆总管探查取石术:适用于胆总管中、上段结石或多发结石等情况。腹腔镜胆总管探查取石术具有创伤小、术后恢复快等优点,但手术操作相对复杂,对医生技术要求较高,且存在一定的中转开腹手术风险,如术中发现胆管解剖变异、结石难以取出等情况时可能需要转为开腹手术。
  • 开腹胆总管探查取石术:这是传统的手术方式,适用于复杂的胆总管结石病例,如结石巨大、合并胆管狭窄或畸形、既往有腹部手术史致腹腔粘连严重等情况。手术直接打开腹腔,充分暴露胆总管后进行探查取石,可在直视下处理胆管病变,手术效果确切,但创伤较大,患者术后恢复时间较长,切口感染、腹腔粘连等并发症发生率相对较高。

患者在治疗后还需按照医生的建议定期进行复查,包括肝功能检查、腹部超声、CT等检查,以便及时发现结石复发或其他并发症,并采取相应的治疗措施。

胆总管结石日常护理方法

  • 低脂饮食:胆总管结石患者应选择低脂饮食,避免摄入过多的胆固醇以及高脂肪的食物,如动物内脏、肥肉、蛋黄、油炸食品等。
  • 多吃蔬果:多摄入新鲜的蔬菜和水果,如西兰花、西红柿、苹果等,这些食物富含纤维,有助于促进胆汁的排出和预防结石形成。
  • 饮食卫生:保持良好的饮食卫生习惯,避免食用霉变或污染的食物,饭前便后要洗手,做饭时注意生熟食物分开处理。
  • 三餐规律:胆总管结石的患者要养成良好的饮食习惯,三餐要有规律,每餐不可过饱,而且每天要吃早餐。
  • 保持大便畅通:六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重。所以保持大便畅通很重要。
  • 适度运动:改变静坐生活方式,加强锻炼提高身体素质和免疫力,同时也要注意休息和保暖,避免生病和劳累。但也要注意适度,避免剧烈运动。
2024-12-27
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