尿道狭窄是指尿道管径变窄，导致尿液排出受阻的泌尿系统疾病，患者常出现排尿困难、尿线变细、尿滴沥等症状。其包括先天性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄、感染性尿道狭窄、医源性尿道狭窄等，针对不同类型需采取相应治疗措施，主要包括手术治疗、药物治疗等。
1、先天性尿道狭窄：先天性尿道狭窄由胚胎发育异常所致，如尿道瓣膜、尿道憩室等结构异常。症状较轻时，可定期进行尿道扩张术，通过使用不同型号的尿道探子逐步扩大尿道内径，改善排尿状况。若病情严重，扩张术效果不佳，则需进行手术治疗，切除狭窄段尿道，重新吻合或重建尿道结构，恢复尿道通畅。术后需密切观察排尿情况，定期复查，防止再次狭窄。
2、外伤性尿道狭窄：骨盆骨折、骑跨伤等外伤容易导致尿道断裂或损伤，愈合过程中形成瘢痕组织，引发尿道狭窄。对于新鲜损伤，若条件允许，可立即进行手术修复，减少瘢痕形成。若已形成狭窄，可先尝试尿道扩张术，若效果不理想，需采用尿道内切开术，利用内镜技术切开瘢痕组织；严重时则需行尿道端端吻合术或尿道替代成形术，切除狭窄段，重建尿道。术后配合康复训练，促进尿道功能恢复。
3、感染性尿道狭窄：淋病、尿道炎等泌尿系统感染，若未及时治愈，炎症反复发作，会使尿道黏膜受损，纤维组织增生，进而造成尿道狭窄。治疗时需先使用抗生素控制感染，待炎症消退后，根据狭窄程度选择治疗方式。轻度狭窄可进行尿道扩张术；中重度狭窄多采用尿道内切开术，必要时联合药物灌注治疗，抑制瘢痕增生。治疗期间患者需注意个人卫生，避免再次感染，定期复查评估治疗效果。
4、医源性尿道狭窄：经尿道前列腺电切术、膀胱镜检查等医疗操作，若操作不当或术后护理不佳，可能损伤尿道，导致医源性尿道狭窄。对于此类狭窄，早期可尝试尿道扩张或尿道内切开术。若狭窄段较长、病情复杂，则需进行开放手术或腹腔镜手术，切除狭窄部位，重新构建尿道。医生在手术操作中需规范操作流程，减少对尿道的损伤；患者术后要遵循医嘱，做好护理，定期随访，预防尿道狭窄复发。
尿道狭窄若不及时治疗，会导致排尿困难加重，引发肾积水、肾功能损害等严重并发症。明确病因并采取个性化治疗方案，对恢复尿道通畅、改善患者生活质量至关重要，同时治疗后的长期随访和预防也不可或缺。
怀疑尿道狭窄时需完善的检查
- 首先是体格检查，医生通过触诊可初步判断尿道有无硬结、压痛等异常。尿常规检查能了解尿液中是否存在红细胞、白细胞，判断是否合并感染。
- 尿道造影是诊断尿道狭窄的重要方法，通过向尿道内注入造影剂，在影像设备下可清晰显示狭窄的部位、长度和程度，区分是单纯狭窄还是存在多发狭窄段，为制定治疗方案提供关键依据。
- 超声检查可观察尿道周围组织情况，判断是否存在血肿、脓肿等病变。膀胱镜或尿道镜检查能直接观察尿道内部，明确狭窄的具体形态，还可在检查过程中取组织进行病理检查，排除肿瘤等其他病变。
- 尿流动力学检查则可评估排尿功能，测定最大尿流率、平均尿流率等指标，判断尿道狭窄对排尿的影响程度，以及是否存在膀胱逼尿肌功能异常，从而更全面地了解病情，指导后续治疗。