开放性气胸是一种危及生命的胸部创伤，急救处理首先要迅速将开放性气胸变为闭合性气胸，保持呼吸道通畅，并尽快转运至医院进行进一步的治疗。
1、变开放性为闭合性气胸：
- 当发现开放性气胸患者时，急救处理首先要迅速将开放性气胸变为相对稳定的闭合性气胸，可以使用无菌敷料或清洁的布料，如毛巾、手帕等，在患者呼气末迅速覆盖伤口，并加压包扎固定。这样可以阻止外界空气继续进入胸腔，减轻纵隔扑动，改善患者的呼吸和循环功能。
- 在进行覆盖伤口和加压包扎时，要注意敷料的大小应足够覆盖伤口周围至少5厘米的范围，以确保密封效果。包扎的力度要适中，既要保证敷料能够紧密贴合伤口，又不能过紧影响患者的呼吸。如果现场没有合适的敷料，也可以使用塑料薄膜、凡士林纱布等材料。
2、保持呼吸道通畅：
- 开放性气胸患者可能会出现呼吸困难、咳嗽等症状，急救人员应立即清理患者口腔和鼻腔内的异物、分泌物等，防止呼吸道堵塞，如果患者意识清醒，可以让其采取半卧位，以利于呼吸。如果患者出现呼吸衰竭的迹象，如呼吸急促、发绀等，应及时进行人工呼吸或使用简易呼吸器辅助呼吸。
- 在进行人工呼吸时，要注意方法正确。可以采用口对口人工呼吸或使用面罩进行人工呼吸，每次吹气的时间要持续1-2秒，吹气的量要适中，以看到患者胸廓起伏为宜。
3、紧急转运：
- 在对开放性气胸患者进行初步处理后，应尽快将其转运至医院进行进一步的治疗，在转运过程中，要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，随时做好应对突发情况的准备。
- 转运时应选择合适的交通工具，尽量减少颠簸和震动，如果条件允许，可以使用救护车进行转运，并配备必要的急救设备和药品。在转运途中，要继续保持伤口的封闭状态，防止敷料松动或脱落。
开放性气胸患者在到达医院后，医生会根据患者的具体情况进行全面的检查和评估，并制定进一步的治疗方案，后续治疗可能包括胸腔闭式引流、手术修复胸壁缺损、抗感染治疗等。
开放性气胸的预后
- 如果开放性气胸能够得到及时有效的治疗，预后通常较为乐观，医生及时进行胸腔闭式引流、手术修复胸壁缺损等治疗措施。患者的呼吸和循环功能得以恢复，肺组织逐渐复张，感染等并发症得到有效控制。
- 如果开放性气胸未能得到及时处理，病情可能迅速恶化，纵隔扑动持续存在会严重影响心脏和大血管功能，导致循环衰竭。同时外界空气和细菌不断进入胸腔，容易引发严重的肺部感染、脓胸等并发症。
- 延误治疗还可能使肺组织长期受压，难以复张，甚至出现肺不张等不可逆的损伤。患者可能面临长期的呼吸困难、胸痛等症状，生活质量严重下降，甚至可能危及生命。