甲减即甲状腺功能减退症，是一种常见的内分泌疾病。甲减通常需要做甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声检查等检查项目。
1、甲状腺功能检查：这是诊断甲减的主要依据。一般包括促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标的测定。其中，TSH升高、FT4降低是诊断原发性甲减的主要指标。因为甲状腺功能减退时，甲状腺分泌甲状腺激素减少，反馈性地使垂体分泌TSH增多。而TT4、TT3受甲状腺激素结合球蛋白等因素影响，FT4、FT3能更准确地反映甲状腺功能状态。
2、甲状腺自身抗体检查：主要检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这两种抗体阳性常见于自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，如桥本甲状腺炎。它们的检测有助于明确甲减的病因，若抗体水平显著升高，提示甲减可能是由自身免疫性疾病引起。
3、甲状腺超声检查：通过超声检查可以观察甲状腺的大小、形态、结构以及血流情况。甲减患者的甲状腺超声可能表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低、不均，呈网格样改变等，有助于判断甲状腺的病变情况，辅助诊断病因。例如桥本甲状腺炎患者甲状腺超声常呈现出典型的弥漫性病变特征。
4、其他检查：根据患者的具体情况，还可能需要进行一些其他检查。如血脂检查，因为甲减患者常伴有脂质代谢紊乱，可出现总胆固醇、甘油三酯等升高。对于病情严重或病程较长的患者，可能需要检查心脏功能，如心电图、心脏超声等，以评估是否因甲减导致心肌收缩力下降、心包积液等心脏病变。此外，对于有贫血症状的患者，还需进行血常规检查，了解是否存在贫血及贫血的类型。
甲减的检查项目较为多样，通过综合这些检查结果，医生可以准确判断患者的甲状腺功能状态，明确病因，并制定出个性化的治疗方案。患者应积极配合医生进行各项检查，以便早期诊断和治疗，提高生活质量。
甲减的治疗措施
- 甲减主要的治疗措施是甲状腺激素替代治疗。通常使用左甲状腺素钠片，这种药物能补充身体缺乏的甲状腺激素，将甲状腺功能恢复到正常水平。治疗时需根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素，个体化调整药物剂量。一般起始剂量较小，尤其是老年人或伴有心脏疾病的患者，之后逐渐增加剂量，直到达到维持甲状腺功能正常的合适剂量。
- 在治疗过程中，需要定期监测甲状腺功能，一般每4-6周复查一次甲状腺激素指标，根据结果调整药物剂量，以确保甲状腺功能维持在正常范围。此外，对于由自身免疫性甲状腺炎等病因引起的甲减，还需要注意饮食调整，适当限制碘摄入。同时患者应保持规律的生活作息，避免过度劳累，有助于病情稳定和恢复。