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什么叫做1型糖尿病

张水莲儿科主治医师
福建医科大学附属福州市第一总医院三甲

1型糖尿病是一种以胰岛β细胞功能受损、胰岛素绝对缺乏为主要特征的糖尿病类型。该病症多在儿童和青少年时期发病,也可见于成年人,其发病机制、临床表现、治疗方式等方面具有明显特点。

从发病机制来看,1型糖尿病主要由自身免疫反应引起。人体免疫系统错误地将胰岛β细胞识别为外来物质并进行攻击,导致胰岛β细胞逐渐被破坏,数量减少。这种自身免疫反应的发生可能与遗传因素、环境因素有关。遗传方面,某些特定的人类白细胞抗原(HLA)基因与1型糖尿病的易感性密切相关,携带这些基因的个体发病风险更高。环境因素中,病毒感染较为常见,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等,病毒感染可能直接损伤胰岛β细胞,或引发免疫反应间接攻击胰岛β细胞,最终导致胰岛素分泌功能受损甚至丧失。

由于胰岛素绝对缺乏,1型糖尿病患者的身体无法正常调节血糖水平。患者会出现一系列典型的临床表现,最常见的是“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿和体重减轻。

胰岛素缺乏使得葡萄糖无法进入细胞被利用,血液中葡萄糖浓度升高,形成高血糖,过多的葡萄糖通过尿液排出,导致渗透性利尿,出现多尿症状;多尿引起机体失水,刺激口渴中枢,导致多饮;细胞无法获取足够能量,引发饥饿感,造成多食;尽管患者进食量增加,但因葡萄糖不能被有效利用,机体只能消耗脂肪和蛋白质来提供能量,从而导致体重减轻。

在治疗方面,1型糖尿病患者必须依赖外源性胰岛素补充治疗。由于自身无法分泌胰岛素,患者需要通过皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵等方式,模拟正常人体胰岛素的分泌模式,以维持血糖稳定。此外,患者还需要严格监测血糖,根据血糖水平调整胰岛素剂量,并注意饮食控制和适当运动。饮食上要合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,定时定量进餐;运动可以增加身体对胰岛素的敏感性,但运动前后要注意监测血糖,防止低血糖发生。

1型糖尿病患者日常监测血糖注意事项

1、监测频率:1型糖尿病患者需每日多次监测血糖,包括空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖等,必要时还需监测凌晨血糖。病情稳定时,每天至少监测4次;血糖波动较大或调整胰岛素剂量期间,应增加监测次数。

2、监测时间:严格按照规定时间进行血糖监测,以准确反映血糖变化规律。例如,餐后2小时血糖应从进食第一口食物开始计时,满2小时后进行测量。

3、记录数据:详细记录每次血糖监测结果,包括日期、时间、血糖值、饮食情况、运动情况、胰岛素使用剂量等。完整的记录有助于医生了解患者血糖控制情况,及时调整治疗方案。

4、仪器维护:定期对血糖仪进行校准和清洁,确保测量结果准确可靠。使用符合标准的血糖试纸,并注意试纸的保存条件,避免受潮、过期等影响测量结果。

2025-05-28
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