痛风关节炎的治疗核心是“急则治其标,缓则治其本”,分为急性发作期和缓解期两个阶段,对症处理才能有效减轻疼痛,减少发作次数。
1、控制体重:超重或肥胖会增加痛风发作的风险,减重需要循序渐进,避免快速减重引发痛风急性发作;规律运动,选择快走、慢跑、游泳等中等强度运动,避免剧烈运动;避免熬夜和过度劳累,这些因素都可能诱发痛风。
2、严格限制高嘌呤食物:避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等高嘌呤食物;禁止饮酒,尤其是啤酒,白酒、红酒也要尽量避免;减少高果糖饮料和甜点的摄入,因为果糖会促进尿酸生成。同时要保证每天饮水量在2000毫升以上,促进尿酸通过肾脏排泄。
3、快速止痛抗炎:这个阶段的首要目标是缓解关节的红肿热痛,常用药物有三类,一是非甾体抗炎药,能有效抗炎止痛;二是秋水仙碱,是治疗痛风急性发作的特效药,但要注意剂量,避免过量引发腹泻等副作用;三是糖皮质激素,对于上述药物无效或不能耐受的患者,短期使用激素能快速控制炎症,但不宜长期使用。同时要让发作的关节休息,避免活动加重损伤。
4、长期降尿酸治疗:急性症状缓解后,需要长期控制血尿酸水平,这是预防痛风复发的关键。根据患者的具体情况,医生会选择抑制尿酸生成的药物,或者促进尿酸排泄的药物。用药期间需要定期监测血尿酸,根据数值调整药物剂量,目标是将血尿酸控制在360μmol/L以下,有痛风石的患者则需要控制在300μmol/L以下。
痛风关节炎的治疗是一个长期过程,不能只在疼痛时用药,缓解期的降尿酸治疗和生活方式调整才是关键。只有坚持规范治疗,才能真正摆脱痛风的困扰。

