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什么是狂犬病

李小鹏感染科副主任医师
南昌大学第一附属医院三甲复旦榜 A++

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要侵犯中枢神经系统,病死率几乎达100%。病毒通常经携带病毒的动物咬伤、抓伤等方式进入人体,在伤口周围肌细胞小量增殖后,沿神经纤维向中枢神经侵袭,引发一系列严重症状。

  • 狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,嗜神经性强。被感染动物咬伤后,病毒首先在伤口附近的肌细胞中少量增殖,1-2周不侵入血液,这段时间为潜伏期,长短不一,多数为1-3个月,少数可短至一周或长达数年。
  • 潜伏期过后,病毒开始大量繁殖,并沿神经纤维向中枢神经系统快速移行,首先侵犯脊髓背根神经节,随后波及整个中枢神经系统。病毒在脑内大量复制,引发弥漫性脑脊髓炎,此时患者开始出现临床症状。
  • 初期症状不典型,可能有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等,类似感冒,同时伤口部位常有疼痛、瘙痒、麻木或蚁走感。数天后,病情进入兴奋期,患者出现高度兴奋,恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等典型症状。
  • 其中,恐水最为突出,饮水、闻流水声,甚至提及水都可引发严重咽喉肌痉挛,患者极度口渴却不敢饮水,故狂犬病又称恐水症。随着病情进展,患者进入麻痹期,肌肉痉挛停止,逐渐出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫多见,最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

狂犬病主要通过携带病毒的犬、猫、蝙蝠等动物咬伤、抓伤传播,也可因破损皮肤或黏膜接触被病毒污染的唾液等而感染,野生动物如狐狸、狼等也是重要的传染源。

狂犬病护理措施

1、隔离护理:将患者安置于安静、光线柔和的单人隔离病房,避免各种刺激,包括强光、噪声、风等。医护人员严格执行接触隔离制度,穿戴隔离衣、手套等防护用品,防止交叉感染。

2、症状护理:对于恐水、咽肌痉挛患者,避免提及水及让其看到水,提供高热量、易消化的半流质或软食,必要时鼻饲补充营养和水分,防止误吸。对于痉挛发作患者,遵医嘱使用镇静药物,密切观察药物疗效及不良反应,同时注意保护患者,防止因痉挛发作导致坠床、受伤等。

3、病情监测:密切观察患者生命体征,尤其是呼吸、心率、血压变化,每15-30分钟记录一次。观察患者精神状态、意识水平、抽搐发作频率及持续时间等,及时发现病情变化并报告医生。

2025-04-15
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