白内障不一定要做手术，具体情况需要根据病情的严重程度和患者的个体差异来决定。对于早期白内障患者，可以通过调整生活方式和使用药物来延缓病情发展；而对于病情严重影响视力的患者，手术通常是最佳选择。
- 对于早期的白内障患者，不一定需要马上进行手术。在白内障初发期，可能只是出现视力轻微下降、对比敏感度下降等症状，对日常生活的影响相对较小。此时，可以通过调整生活方式和使用一些药物来缓解症状，延缓病情的发展。
- 患者可以注意用眼卫生，避免过度用眼，减少长时间使用电子设备的时间；多吃富含维生素C、E、叶黄素等抗氧化物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于保护眼睛。还可以使用一些滴眼液，如谷胱甘肽滴眼液、吡诺克辛滴眼液等，这些药物可能在一定程度上延缓白内障的进展。
- 但是当白内障发展到一定程度，对视力造成明显影响，严重影响患者的日常生活和工作时，手术通常是最有效的治疗方法。比如患者的视力下降到影响正常阅读、行走、驾驶等活动，或者出现单眼复视、眩光等症状，就需要考虑进行白内障手术。
- 目前白内障手术技术已经非常成熟，通过超声乳化联合人工晶体植入术，可以快速有效地恢复患者的视力。患有白内障的老人，由于视力下降严重，如果生活自理能力受到很大影响，经过医生评估后进行了白内障手术，术后视力会显著提高，生活质量也会大大改善。
对于一些特殊情况的患者，如患有严重的全身性疾病、眼部合并其他严重疾病等，手术风险可能较高，需要谨慎考虑是否进行手术。在这种情况下，医生会综合评估患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。