有来医生

急性胆囊炎的治疗原则

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

急性胆囊炎的治疗需遵循综合治疗原则,根据患者的具体病情,在不同阶段采取相应的治疗措施,以达到缓解症状、消除病因、预防复发的目的,促进患者早日康复,提高生活质量。

1、一般治疗

  • 患者需卧床休息,禁食禁水,以减少胆囊收缩,减轻胆囊负担,通过胃肠减压,可引出胃内气体和液体,防止呕吐,降低胃肠道内压力,缓解腹胀等不适症状。要遵医嘱静脉补液,补充因禁食而缺失的水分、电解质和营养物质,维持水、电解质及酸碱平衡,确保身体基本代谢需求得到满足。

2、抗感染治疗

  • 由于急性胆囊炎大多由细菌感染引起,常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌属等肠道细菌,所以应及时遵医嘱应用抗生素进行抗感染治疗。医生会根据经验或药敏试验结果选择合适的抗生素,通常采用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物,以覆盖可能的致病菌群,有效控制炎症,减轻胆囊的炎症反应,缓解疼痛、发热等症状。

3、疼痛管理

  • 对于胆绞痛症状明显的患者,可遵医嘱使用解痉止痛药物,解除胆囊平滑肌痉挛,缓解疼痛。但在未明确诊断前,应慎用止痛药物,以免掩盖病情,延误诊断。若患者疼痛剧烈,经上述处理仍不能缓解,可考虑使用强效镇痛药,但需密切观察病情变化。

4、手术治疗

  • 在病情稳定后,对于有胆囊结石等明确病因的患者,应考虑手术治疗。手术时机一般选择在发病后的72小时内,或经保守治疗症状缓解后1-3个月进行。手术方式主要包括胆囊切除术,可采用腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术。
  • 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点,是常用的手术方式;开腹胆囊切除术则适用于病情复杂、腹腔镜手术困难或存在禁忌证的患者。手术的目的是去除病灶,防止胆囊炎复发,避免胆囊结石引发的其他并发症,如胆管炎、胰腺炎等。

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症,常由胆囊结石阻塞胆囊管或细菌感染引发,患者会突发右上腹剧痛,可向右肩部放射,伴有恶心、呕吐、发热等症状,严重时可致胆囊穿孔、腹膜炎等并发症,需及时就医。

急性胆囊炎日常护理

  • 饮食管理:待症状缓解后,可先从低脂流食开始,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到低脂半流食、软食,避免食用高脂肪、高胆固醇食物,如肥肉、蛋黄等,以防刺激胆囊收缩,加重疼痛。增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,促进肠道蠕动,保持大便通畅。
  • 休息与活动:发作期需卧床休息,采取舒适体位,如右侧卧位可减轻胆囊压力,缓解疼痛。疼痛缓解后,可适当进行轻度活动,如散步等,但要避免剧烈运动和过度劳累,以利于身体恢复。
  • 药物与病情监测:注意观察药物不良反应,如恶心、呕吐、皮疹等,密切关注自身症状,如腹痛、发热、黄疸等是否复发或加重,若有异常及时就医。定期复查肝功能、腹部超声等检查,了解胆囊炎症恢复情况及有无胆囊结石、息肉等病变进展。
2024-12-27
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医