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小儿心肌炎的临床表现

周小凤儿科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

小儿心肌炎是儿童常见的心脏疾病之一,其临床表现轻重不一,从轻微的不适到严重的心力衰竭都有可能发生,一般会出现精神状态改变、心悸等表现,需要及时进行治疗。

1、精神状态改变:

  • 患儿可能表现出精神萎靡、乏力、活动减少,原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍,总是疲倦地躺着或坐着,对周围事物缺乏兴趣。
  • 注意力不集中,学习或玩耍时容易分心,记忆力也可能有所下降。是由于心肌受损影响心脏功能,导致身体供血不足,大脑等器官得不到充足的氧和营养物质,从而引起精神和神经系统的功能障碍。

2、心悸:

  • 患儿常自觉心跳加快、心慌,尤其在活动后或情绪激动时更为明显。安静状态下,也可能感到心脏有扑扑跳动感,心律不齐。此时检查心电图,可发现早搏等心律失常表现。心悸的出现是因为心肌炎症影响心脏的正常节律,导致心脏电活动紊乱,使患儿主观上感受到心脏跳动的异常。

3、胸痛:

  • 部分患儿会出现胸痛症状,疼痛性质多为刺痛或隐痛,部位常位于心前区或胸骨后,可向左肩、左臂放射。疼痛程度不一,轻者仅为短暂不适,重者可呈持续性疼痛,伴有出汗、面色苍白等表现。
  • 胸痛的产生是由于心肌炎症刺激心脏神经末梢,或者心肌缺血、缺氧引发心绞痛样发作,提示心肌受损较为严重。

4、呼吸困难:

  • 随着病情发展,患儿可能出现呼吸困难。轻者在活动后气促,呼吸频率加快,如原本平静时呼吸每分钟20-30次,活动后可增至40-50次。重者在安静状态下也有呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青紫等。这是因为心肌病变导致心脏泵血功能下降,肺部血液回流受阻,引起肺淤血和肺水肿,从而影响气体交换,使患儿出现缺氧症状。

家长若发现小儿有上述可疑症状,应及时带孩子就医,进行心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。患病期间,让孩子卧床休息,减少心脏负担,一般急性期需休息3-6周。

小儿心肌炎怎么治疗

  • 药物治疗:根据心肌炎的具体原因和严重程度,医生可能会开具相应的药物进行治疗。对于病毒性心肌炎,抗病毒药物可能被使用,如果存在细菌感染,则需要抗生素治疗。严格按照医嘱用药,定期复诊,监测药物疗效和副作用。
  • 营养支持与饮食调整:合理的饮食对于心肌炎患儿的康复非常重要,增加富含蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等,有助于修复受损的心肌细胞。
  • 定期随访与监测:心肌炎的康复是一个长期的过程,需要定期随访和监测。家长应按时带孩子复诊,记录症状变化,及时反馈给医生。
2024-12-16
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