子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，其发病机制复杂，涉及多种因素相互作用，如经血逆流、医源性种植、遗传因素等，可从医学角度系统阐述其核心病因。
1、经血逆流：月经期间，部分经血可能通过输卵管逆流至盆腔，子宫内膜细胞随之种植在卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹等部位，形成异位病灶。约70%-90%的患者存在经血逆流现象，经期过度运动、子宫位置异常可能增加逆流风险。逆流的内膜细胞随月经周期反复出血，导致局部炎症和粘连。
2、医源性种植：剖宫产、人工流产、刮宫等宫腔操作可能将子宫内膜细胞带到子宫腔以外的部位，例如剖宫产时内膜细胞可能种植在腹壁切口处，人工流产时内膜碎片可能通过输卵管进入盆腔。规范医疗操作、减少不必要的宫腔手术可降低医源性种植风险。
3、遗传因素：家族中有子宫内膜异位症患者的女性，其发病风险显著增加。研究表明，约10%的患者有家族遗传倾向，遗传因素可能影响子宫内膜细胞的黏附、侵袭和血管生成能力，使其更容易在子宫外的部位生长。
4、免疫功能异常：人体免疫系统本应识别并清除异位的子宫内膜细胞，但当免疫功能出现异常时，如细胞免疫功能低下、腹腔液中巨噬细胞数量及功能异常、自然杀伤细胞活性下降等，异位内膜细胞可能在盆腔等部位存活、生长，逐渐发展为子宫内膜异位症。
5、激素水平紊乱：雌激素对子宫内膜生长有重要作用，当体内雌激素水平过高或雌激素受体异常时，可能刺激异位内膜细胞生长。长期服用含有雌激素的保健品、肥胖女性体内雌激素水平相对较高，均可能增加子宫内膜异位症的发病几率。
子宫内膜异位症的病因涉及多方面因素，其发病机制尚未完全阐明。患者常表现为痛经、慢性盆腔痛、月经异常及不孕等症状，严重影响生活质量。建议育龄期女性关注月经规律性，避免经期剧烈运动，减少不必要的宫腔操作。
子宫内膜异位症需要如何治疗
- 药物保守治疗：通过服用非甾体抗炎药缓解疼痛，使用短效避孕药、孕激素类药物调节激素水平，抑制异位内膜生长。GnRH-a类药物可造成低雌激素状态，使异位内膜萎缩，适用于中重度患者 。
- 手术切除病灶：对于药物治疗无效或病情严重者，采用腹腔镜或开腹手术，切除异位内膜病灶、巧克力囊肿等。根据生育需求，可选择保留生育功能手术、保留卵巢功能手术或根治性手术。
- 术后巩固治疗：手术后为降低复发风险，常需辅以药物治疗。使用GnRH-a制剂或孕激素类药物，持续抑制异位内膜细胞活性，巩固手术疗效，延长疾病缓解期。