舌头底下青筋很粗发紫可能是由多种原因导致的，包括生理性原因。以及气滞血瘀、淤血、舌下腺囊肿等病理性原因。可以使用活血化瘀、疏肝理气的药物进行治疗。
1、生理性原因：
- 正常解剖结构：在某些情况下，舌头底下的血管可能显得比较突出，这是舌头的正常解剖结构，尤其是在舌下的舌腺区域。这种情况下，青筋很粗发紫可能是正常的生理现象，无需特殊处理。
- 舌下黏膜充血：可能是由于身体上火或食用过烫的食物诱发，导致舌下黏膜充血和肿痛，进而使青筋颜色发紫。这种情况下，可以通过调整饮食和适当休息来缓解症状。
2、病理性原因：
- 气滞血瘀：长时间着急、生闷气以及肝气郁结等多种原因可能导致气滞血瘀，使舌头根下面的青筋出现淤血堆积，从而引起颜色发紫的症状。这种情况下，需要遵医嘱使用活血化瘀和疏肝理气的药物治疗。
- 淤血：舌下出现炎症感染或黏膜损伤可能导致局部淤血堆积，引起青筋颜色改变。此时，可以在医生指导下使用活血化瘀的药物治疗，并注意保持饮食清淡，避免刺激性食物。
- 舌下腺囊肿：舌下腺囊肿是舌下腺管阻塞引起的囊肿，当囊肿出现时，舌头底下可能会出现膨胀和发紫的现象。这种情况需要就医进行专业治疗，可能需要进行囊肿切除。
- 舌部血管瘤：舌部血管瘤是舌头组织中血管异常生长的情况，血管瘤可以导致舌头底下出现紫色或发紫，呈现为血管瘤样结节或肿块。需要就医进行诊断和治疗，可能需要考虑手术切除血管瘤。
舌头底下青筋很粗发紫可能是由生理性原因或病理性原因导致的。还可能受到遗传、饮食和体质等因素的影响。如果伴有明显不适或疑虑，建议及时就医进行检查和诊断，以便得到专业的治疗建议。