儿童牙龈上有白色的硬凸起，可能的原因有多种，主要包括牙齿萌出、马牙、牙龈炎、牙髓炎等方面，需要根据具体情况进行判断以及处理。
1、牙齿萌出：儿童在乳牙萌出或恒牙替换期间，牙龈上可能会出现白色的硬凸起。是牙齿在突破牙龈表面的过程中形成的，属于正常现象。通常不需要特殊处理，但应保持口腔卫生，避免感染。
2、马牙：儿童出生后口腔上皮细胞可能会堆积形成类似白色硬物的物质，称为马牙。马牙也是正常的生理现象，一般无需特殊处理，可自行消退。避免用硬物挑破，以免引起感染。
3、牙龈炎：牙龈炎可能引发牙龈发红、肿胀、出血和疼痛等症状。局部组织增生或骨质增生可能导致牙龈上出现白色硬疙瘩。需要进行局部的清洁、牙周洁净治疗或洗牙。
4、牙髓炎：牙髓炎发展到晚期可能形成根尖周炎，导致牙龈上出现瘘管，表现为白色脓肿的外观。需要进行根管治疗，消除牙髓感染并减轻症状。
5、牙槽骨增生：牙槽骨增生可能导致牙龈上出现圆形发白、触感较硬的疙瘩。通常无需治疗，但如果影响口腔功能，则需要进行牙槽骨修整术。
6、牙龈息肉：牙齿龋坏可能导致食物残渣在龋洞内腐烂，进而刺激牙龈形成息肉。牙龈息肉可能表现为白色质硬的疙瘩，需要切除以恢复牙龈的正常状态。
如果儿童牙龈上的白色硬凸起持续存在或伴有其他症状，如疼痛、红肿等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，避免延误病情。
儿童牙龈上出现白色的硬凸起时需要注意什么
- 家长需要注意凸起的大小、形状、颜色以及是否伴有疼痛、红肿等症状。观察儿童是否有哭闹、拒食等异常行为，这些可能是不适感的体现。结合儿童的年龄和口腔发育情况，初步判断凸起是否由牙齿萌出、马牙等生理性因素引起。
- 家长应定期帮助儿童清洁口腔，包括刷牙、使用牙线等，保持口腔卫生。进食后及时漱口，避免食物残渣在口腔内滞留。根据儿童的年龄和口腔情况，选择合适的牙刷、牙膏和牙线等清洁工具。对于较小的儿童，可以使用指套牙刷或无菌纱布蘸清水进行口腔清洁。
- 不要让儿童用硬物挑破或摩擦牙龈上的凸起，以免引起感染或损伤。避免给儿童食用过于坚硬或刺激性的食物，以免加重不适感。提供软烂、易消化的食物，减轻口腔负担。