混合痔是否需要手术，取决于症状轻重、发作频率及对生活的影响，并非所有混合痔都需手术，轻度至中度混合痔可通过保守治疗控制症状，重度则需手术干预，分情况判断更科学。
轻度混合痔会偶尔出现便血、轻微肛门瘙痒，无痔核脱出或脱出后可自行回纳，不影响排便和日常生活，无需手术，通过外用痔疮膏、痔疮栓，配合温水坐浴、饮食调理，即可控制症状，减少发作。中度混合痔若反复出现便血，痔核脱出后需用手托回，伴随轻微肛门疼痛、瘙痒，发作频率较高，但无严重并发症，可先尝试保守治疗，若保守治疗3个月以上症状无改善，再考虑手术。当重度混合痔，痔核脱出后无法回纳，出现嵌顿、剧烈疼痛，大量便血导致贫血，或伴随肛周感染、肛瘘等并发症，严重影响排便和日常生活，必须手术治疗，避免病情加重，引发更严重的问题。
老年人、体质虚弱者，若症状较轻，优先保守治疗，避免手术风险，孕妇、哺乳期女性，孕期混合痔多因腹压增加引发，优先通过饮食、作息调理，产后再根据症状决定是否手术。无论是否手术，日常都需做好护理，多吃膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅，避免久坐久 站、久蹲厕所，每天温水坐浴，保持肛周清洁，减少症状发作。
混合痔不做手术是可行的，但需结合症状轻重判断，轻度至中度保守治疗即可，重度则需及时手术，避免拖延导致贫血、感染等并发症，建议就医检查，由医生制定个性化方案。