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皮质醇增多症

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

皮质醇增多症,又称库欣综合征,是一种由于肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇激素所引发的临床症候群,该病好发于20至45岁人群,女性患者多于男性。

  • 皮质醇增多症的主要临床表现多样,其中最具特征性的是向心性肥胖,表现为满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫等。此外,患者还可能出现皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松、肌肉无力和萎缩等症状。
  • 在性激素方面,女性患者可能出现月经减少、闭经、不育以及体毛旺盛等异常,而男性患者则可能出现勃起功能障碍或性冲动异常。部分患者还会出现精神症状,如注意力不集中、情绪波动明显、焦躁易怒或抑郁等。
  • 从发病原因来看,皮质醇增多症主要分为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性和非依赖性两种类型。ACTH依赖性类型中,下丘脑-垂体或垂体以外的肿瘤组织分泌过量的ACTH或促肾上腺皮质激素释放激素,引起肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇。而在非依赖性类型中,肾上腺皮质肿瘤或增生导致自主分泌过量的皮质醇。

在治疗方面,皮质醇增多症的治疗取决于其病因,然而,皮质醇增多症是一种慢性疾病,通常无法彻底治愈,但患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗以控制病情发展。此外,长期使用较大剂量的糖皮质激素类药物也可能导致医源性库欣综合征的发生。因此,一旦出现相关症状,患者应尽快就医并接受专业治疗以控制病情并缓解症状。

皮质醇增多症的治疗方法

1、手术治疗:这是主要且常用的治疗方法,特别是对于由垂体腺瘤或肾上腺肿瘤引起的皮质醇增多症。手术方法包括垂体肿瘤摘除、肾上腺皮质肿瘤摘除以及双侧肾上腺摘除,具体选择取决于患者的具体情况和病因。

2、放射治疗:对于部分无法手术或手术风险较高的患者,放射治疗可以作为辅助治疗手段。但放射治疗的有效率相对较低,且治疗后可能复发或表现为垂体前叶功能减退。

3、药物治疗:作为辅助性治疗,用于控制症状或等待手术治疗的时机。药物主要通过抑制皮质醇的合成和分泌来发挥作用,但具体药物种类和用法需根据医生建议和患者情况来确定。

2025-02-12
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