孩子说膝盖疼需警惕生长痛、滑膜炎、幼年特发性关节炎和骨肿瘤，若孩子膝盖疼痛持续不缓解，或伴有肿胀、发热、活动受限等症状，建议及时前往儿科、小儿骨科或风湿免疫科就诊，明确病因。
1、生长痛：生长痛常见于3-12岁生长发育迅速的儿童，在此阶段，孩子骨骼生长速度较快，而肌肉、肌腱的生长相对滞后，二者生长不协调导致疼痛。疼痛多在傍晚或夜间出现，常发生于膝关节周围及小腿部位，疼痛程度不一，可自行缓解，且不伴有红肿、发热等症状。
2、滑膜炎：孩子在日常活动中，如过度跑跳、运动时不慎扭伤，或受到轻微撞击，都可能引起膝关节滑膜损伤，进而诱发滑膜炎。此外，上呼吸道感染等疾病也可能引发反应性滑膜炎。滑膜受刺激后会产生炎症，分泌过多液体，导致关节腔积液，出现膝盖疼痛、肿胀，孩子可能会因不适而减少活动。
3、幼年特发性关节炎：幼年特发性关节炎是一种自身免疫性疾病，病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫功能紊乱等因素有关。免疫系统错误地攻击膝关节滑膜，引发炎症，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，活动时症状加剧，早晨起床时尤为明显，即“晨僵”现象，严重时可影响关节正常发育和功能。
4、骨肿瘤：骨肿瘤分为良性和恶性，发病原因可能与遗传、基因突变、放射性物质接触等有关。肿瘤细胞在膝关节周围骨骼生长，会破坏正常骨组织，初期表现为轻微疼痛，多为间歇性，随着病情发展，疼痛逐渐加重，转为持续性，夜间疼痛更为显著，还可能伴有局部肿块、皮温升高，严重时影响肢体功能，甚至危及生命。
生长痛通常对健康无不良影响，随生长发育可自行缓解；滑膜炎及时干预多能治愈；幼年特发性关节炎早发现、规范治疗可控制病情，减少关节损伤；骨肿瘤尤其是恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗至关重要，直接关系到孩子的生存率和肢体功能的保留情况。
孩子说膝盖疼的检查方法
- 血液检查：血常规可判断是否存在感染；检测血沉、C反应蛋白等炎症指标，辅助诊断炎症性疾病；对于怀疑自身免疫性疾病的情况，还需检查自身抗体，如类风湿因子、抗核抗体等；排查骨肿瘤时，可能检测碱性磷酸酶等肿瘤标志物。
- 影像学检查：X线检查能观察膝关节骨骼形态、结构，查看有无骨折、骨质破坏、关节间隙改变等；CT检查可更清晰地显示骨骼细节和病变范围；MRI对软组织和骨髓病变显示效果好，有助于诊断滑膜炎、骨肿瘤及判断关节软骨、韧带等结构是否受损。
- 关节腔穿刺检查：对于怀疑滑膜炎且关节腔积液较多的情况，在严格无菌操作下进行关节腔穿刺，抽取积液，分析积液的颜色、透明度、细胞成分等，判断炎症性质和严重程度。