痰有腥臭味不一定是肺癌。痰有腥臭味可能是由多种原因引起的，其中，肺部感染是较为常见的原因之一。例如，某些细菌感染如肺炎克雷伯杆菌肺炎，可导致痰液呈现特殊的腥臭味,这类感染通常会伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。
此外，肺脓肿也是引起痰有腥臭味的一个重要因素。肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性炎症，患者除了有腥臭味的痰液外，还可能出现高热、乏力、消瘦等全身症状。
支气管扩张也可能导致痰液有腥臭味，支气管扩张患者的支气管结构发生改变，容易滋生细菌，引起反复感染。在感染发作时，患者会咳出大量脓痰，且常有腥臭味。同时，患者可能还伴有咳嗽、咯血等症状。
而肺癌在某些情况下也可能出现痰有腥臭味，但往往不是主要的首发症状。肺癌的症状较为复杂多样，早期可能表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。如果肺癌合并感染或者出现坏死组织，也可能导致痰液出现异味。但仅凭借痰有腥臭味这一单一症状，不能确诊为肺癌。
要确定痰有腥臭味的原因，需要进行一系列的检查，包括胸部X光、CT扫描、痰液培养、支气管镜检查等。这些检查可以帮助医生明 确病因，制定相应的治疗方案。如果出现痰有腥臭味的情况，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。