瞳孔的正常直径大小范围通常在2-4mm，但会受到多种因素的影响而发生变化。
- 在自然光线适中的情况下，成年人瞳孔的直径一般为2.5-4mm。儿童的瞳孔相对较大，新生儿的瞳孔直径有时可接近4-5mm，随着年龄的增长，瞳孔会逐渐变小。
- 瞳孔的大小会随着光线的强弱而调节。在强光下，瞳孔会收缩变小，以减少进入眼内的光线量，保护视网膜免受强光刺激，此时瞳孔直径可能缩小至2mm以下。而在弱光环境中，瞳孔会扩大，增加光线的进入量，以提高视物的清晰度，此时瞳孔直径可能会扩大至4-8mm。
- 瞳孔的大小还会受到情绪、药物、神经系统疾病等因素的影响。情绪紧张、兴奋或恐惧时，交感神经兴奋，瞳孔会扩大。而在深度睡眠、使用某些麻醉药物或副交感神经兴奋时，瞳孔会缩小。
- 一些药物也能改变瞳孔的大小，例如阿托品等散瞳药物会使瞳孔扩大，毛果芸香碱等缩瞳药物会使瞳孔缩小。
神经系统的疾病也可能导致瞳孔大小异常。例如脑疝、脑外伤等可能压迫动 眼神经，导致一侧瞳孔散大；Horner综合征会导致患侧瞳孔缩小。