阑尾周围脓肿是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
1、病因
- 阑尾管腔阻塞：这是导致阑尾周围脓肿的最常见原因，多见于年轻人。阻塞的原因可以是淋巴滤泡的明显增生、肠石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫肿瘤等。阑尾管腔细、开口狭小、系膜短使阑尾蜷曲，都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。
- 细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
2、临床表现
- 腹痛：多表现为右下腹痛，间断发作。有时右下腹可摸到一个包块，界限不清楚，触摸时包块位置固定，按压时疼痛。
- 胃肠道症状：发病早期可能有厌食、恶心、呕吐的症状，但程度较轻。有的患者可能发生腹泻，盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻、腹胀、排气、排便减少。
- 全身症状：炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，可达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，可达39℃或40℃。如果发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疽。当阑尾化脓、坏疽、穿孔、腹腔广泛感染时，可并发弥漫性腹膜炎，同时出现血容量不足及败血症表现，甚至合并其他脏器功能障碍。
- 腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，这是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症状加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
3、治疗
- 非手术治疗：抗生素能杀灭致病菌，促进脓肿消退，避免发生感染性休克等严重后果。选择应兼顾需氧菌和厌氧菌，联合应用广谱抗生素，如头孢哌酮、头孢他啶、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。穿刺抽脓或引流清除脓肿，减少吸收，避免感染扩散。适用于脓肿较小且症状不重的患者，也适用于全身情况不佳，难以耐受大手术的患者。
- 手术治疗：切开引流术在右下腹肿块隆起明显处或压痛最明显部位做切口，排出并吸净脓液，再扩大切口，取出坏死的组织和粪石，然后用温生理盐水反复冲洗脓腔并吸净。根据脓腔大小，放置引流管吸引，由切口引出。引流物在术后第3天开始逐渐向外拔除，至5～7天完全拔除，继续使用抗生素。
- 阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高，因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，相比急诊手术效果好。此时阑尾周围的炎症已消退，粘连较松弛，切除阑尾较安全。若阑尾立即见于脓腔之内，可在不破坏脓腔壁之原则下试行切除。
减轻胃肠道积气，促进胃肠道恢复蠕动。适用于严重腹胀或频繁呕吐的患者，同时保证充分休息。给予肠外营养，静脉输注营养液补充能量和电解质、微量元素等。