血管瘤拖久了不一定会癌变，具体情况取决于多种因素，如病变性质、增长速度等。患者需要观察自身情况，一旦出现异常就需及时就医诊治。
1、良性血管瘤：像草莓状血管瘤、海绵状血管瘤这类常见的良性血管瘤，其血管内皮细胞分化良好。即使长时间存在，细胞形态和结构也相对稳定。只要不受到外界异常刺激，拖久了通常也不会发生癌变，大部分患者无需过度担忧。
2、特殊部位血管瘤：若血管瘤生长在重要器官周围，如肝脏、脑部。由于器官功能复杂，且周围组织紧密。随着瘤体增大，可能会压迫周围组织，影响器官正常功能。长期的压迫和局部微环境改变，虽不会直接导致癌变，但会增加病变风险。
3、持续增大血管瘤：若血管瘤在观察期间持续增大，意味着瘤体的生长失去控制，不断增殖的血管组织可能会突破正常组织边界。这种异常生长状态可能会导致局部组织的结构和功能紊乱，在一定程度上增加了癌变的潜在风险。
4、老年血管瘤：老年患者身体机能下降，免疫系统功能减弱。对于存在的血管瘤，身体的监控和修复能力降低。原本稳定的血管瘤在身体内环境改变的情况下，有可能发生异常变化，癌变的可能性相对年轻患者会有所增加。
5、免疫缺陷血管瘤：本身存在免疫缺陷的人群，免疫系统无法正常发挥对异常细胞的监视和清除作用。体内的血管瘤细胞若出现异常突变，免疫系统难以察觉并及时处理。这使得血管瘤在长期发展过程中，癌变的风险明显高于正常人。
发现患有血管瘤后及时前往正规医院检查，明确血管瘤类型和性质，遵循医生建议定期复查，密切关注瘤体变化。若瘤体出现异常变化，如突然增大、疼痛等，应立即就医。
血管瘤如何治疗
- 药物治疗：患者可遵医嘱选择β受体阻滞剂，可用于婴幼儿血管瘤，通过收缩血管、抑制血管内皮细胞增殖，促使瘤体缩小。局部外用噻吗洛尔滴眼液，适用于浅表、面积较小的血管瘤，能减轻瘤体颜色与厚度，通常需持续用药数月。
- 激光治疗：激光凭借高能量作用于血管瘤，特定波长激光被瘤体血管中的血红蛋白吸收，产生热量破坏血管组织，促使瘤体消退。常用于治疗浅表、面积不大的血管瘤，治疗后反应轻，恢复快，但对于较深、较大的血管瘤，可能需多次治疗。
- 手术治疗：当血管瘤较大、生长迅速或有恶变倾向时，手术切除是选择之一。医生完整切除瘤体，若瘤体累及周围组织，也会一并处理，降低复发风险。不过手术可能留疤，对于头面部等特殊部位，需谨慎评估手术方案与美容效果。