流行性出血热,现称肾综合征出血热,是由汉坦病毒属的各型病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。临床上以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要表现,严重威胁人类健康,是我国重点防控的传染病之一。

- 汉坦病毒主要通过鼠类的唾液、尿液、粪便排出体外,人类主要通过接触被污染的物品、吸入含病毒的气溶胶,或被带毒鼠类咬伤而感染。人群普遍易感,尤其是从事农业、林业、畜牧业等与鼠类接触频繁的人群。
- 病毒进入人体后,随血流到达全身毛细血管和小血管内皮细胞内增殖,引起血管内皮细胞肿胀、变性、坏死,导致血管通透性增加,血浆外渗,从而出现一系列病理生理变化。病程可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。
- 发热期主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。患者体温可达39-40℃,伴有头痛、腰痛、眼眶痛(“三痛”),颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红(“三红”),呈醉酒貌,还可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血现象。
- 随着病情进展,进入低血压休克期,多在发热末期或热退同时出现血压下降,可伴有心率加快、脉搏细弱、尿量减少等症状。若休克持续时间过长,可导致重要脏器功能障碍。
- 少尿期一般继低血压休克期后出现,表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml),同时伴有氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等,严重时可出现肺水肿、脑水肿等并发症。
多尿期患者尿量逐渐增多,肾功能逐渐恢复,但此期仍需注意电解质紊乱等问题。恢复期患者症状逐渐消失,体力和肾功能逐渐恢复正常。
流行出血热护理措施
1、隔离护理:将患者安置于单独病房,执行虫媒隔离措施,防止螨类传播病毒。病房保持清洁卫生,定期消毒,减少鼠类及螨类滋生。
2、病情观察:密切监测生命体征,尤其是体温、血压、心率和尿量变化。观察患者有无出血倾向,如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,及时发现并处理病情变化。
3、发热护理:对于发热患者,根据体温情况采取适当的降温措施。体温在38.5℃以下时,可采用物理降温,如温水擦浴等;体温超过38.5℃,可遵医嘱给予药物降温,但避免使用阿司匹林等可能加重出血的药物。
4、饮食护理:发热期给予高热量、高维生素、易消化的流食或半流食,鼓励患者多饮水。少尿期限制液体入量,控制蛋白质摄入,防止氮质血症加重;多尿期注意补充水分和电解质,给予含钾丰富的食物。

