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心肌桥能做手术吗

赵东心外科主任医师
复旦大学附属中山医院三甲全国第5

心肌桥是可以做手术的,但需要根据具体情况来决定。心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,正常情况下冠状动脉走行于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,而心肌桥是指冠状动脉的某一段或其分支走行于心肌纤维中,当心肌收缩时,这段冠状动脉受到压迫,导致管腔狭窄甚至闭塞,从而引起心肌缺血等一系列症状。对于症状严重、药物治疗效果不佳的患者,手术治疗是一种选择。

  • 从手术方式来看,心肌桥松解术是常用的方法之一。这种手术是通过开胸或者胸腔镜等途径,直接切开压迫冠状动脉的心肌,解除冠状动脉的压迫,恢复冠状动脉的正常血流。这种方法对于局限性的心肌桥效果较好。
  • 但是手术也有一定的风险和限制。一方面,手术本身是一种有创操作,开胸手术会对患者身体造成较大的创伤,术后恢复时间较长,还可能出现出血、感染、气胸等一系列并发症。另一方面,并不是所有的心肌桥患者都适合手术。如果心肌桥对冠状动脉的压迫较轻,患者症状不明显或者通过药物治疗能够有效控制症状,一般不建议手术。而且对于一些弥漫性的心肌桥,手术解除压迫可能会面临技术上的难题,并且可能会对心脏的正常结构和功能造成较大影响。

如果发现心肌桥,要和医生充分沟通,进行全面的检查,包括心电图、冠状动脉造影、血管内超声等,评估心肌桥的严重程度、对冠状动脉的压迫情况以及患者的整体身体状况。然后再确定最合适的治疗方案,以保障心脏健康。

心肌桥手术注意事项

1、术前准备:充分了解患者的冠脉堵塞程度、部位以及分支情况,评估心绞痛发作特点和心脏功能。详细询问患者的口服药物、肝肾功能以及过敏史,确保手术安全。手术当日早晨,肌注镇静药物,如咪唑安定和吗啡,以减少应激反应。

2、术中配合:心肌桥手术需全身麻醉,患者应保持放松,配合麻醉医生的操作。术中密切监测患者的生命体征,确保手术顺利进行。

3、术后护理:保持伤口清洁干燥,避免感染,定期更换药物。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物,保证营养均衡。避免过度劳累和剧烈运动,保证充足的睡眠,保持心情愉快。定期复查,监测心脏功能和手术效果。

2024-11-11
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