睾丸扭转是种泌尿外科的急症，需要及时准确地判断才能进行有效的治疗。由于症状可能与其他阴囊疾病相似，需要综合考虑疼痛特点、阴囊外观变化等因素。
1、阴囊疼痛：
睾丸扭转通常会出现突然且剧烈的阴囊疼痛，这种疼痛犹如刀割或绞痛，程度非常严重。它一般是持续性的，不会自行缓解，而且疼痛会迅速加剧。主要集中在阴囊部位，但疼痛可能会向腹股沟区、下腹部或腰部放射。这是因为阴囊内的神经与腹部、腰部的神经有一定的联系，当睾丸出现扭转时，疼痛信号会沿着神经传导路径扩散。
2、阴囊外观变化：
随着时间的推移，阴囊会逐渐出现红肿。这是因为睾丸扭转后，血液循环受阻，血液淤积在阴囊内导致的。红肿的程度可能会逐渐加重，从轻微的发红到整个阴囊明显肿胀，皮肤变得紧绷、发亮。正常情况下，睾丸在阴囊内处于相对稳定的位置。但在睾丸扭转时，患侧睾丸可能会向上移位，位置比正常时抬高，并且可能出现睾丸呈横位或斜位的情况。
3、恶心、呕吐等伴随症状：
由于阴囊的剧烈疼痛会刺激神经反射，常常会引起恶心、呕吐等胃肠道症状。这些症状可能会比较明显，部分患者可能会因为这些胃肠道症状而忽视了阴囊本身的问题，延误诊断。在病情较为严重或者扭转时间较长的情况下，患者还可能出现发热、寒战等全身症状。这是因为睾丸长时间缺血后可能会引发炎症反应，进而影响全身的生理状态。
4、提睾反射检查：
医生在检查时会轻划患者大腿内侧皮肤，正常情况下同侧睾丸会出现向上收缩的反应，这就是提睾反射。在睾丸扭转时，提睾反射通常会减弱或消失。需要注意的是，提睾反射也可能受到其他因素的影响，所以不能仅凭这一点来判断是否为睾丸扭转。
任何怀疑睾丸扭转的情况都应该引起高度重视，及时就医，以便尽早确诊并采取有效的治疗措施，避免睾丸因缺血时间过长而造成不可挽回的损伤。
睾丸扭转的预后
- 睾丸扭转的预后主要取决于治疗时机和治疗方式，睾丸扭转是一种急诊情况，若能在发病后的6小时内进行手术治疗，预后通常较好。研究显示，在这个时间窗口内接受治疗的病例，其睾丸存活率超过90%。这是因为早期手术能够迅速恢复睾丸的血液供应，避免睾丸发生不可逆的损伤。
- 如果在6-12小时内进行治疗，睾丸存活率会显著下降，大约只有50%的概率能保存睾丸功能，睾丸已经开始出现缺血症状，部分组织可能已经受损。超过12小时后接受治疗，睾丸存活率会进一步降低，大约只有10%-20%的概率能保存睾丸功能。因为长时间缺血会导致睾丸组织发生不可逆的坏死，即使通过手术复位也难以恢复其功能。