湿疹一到晚上就痒，主要由环境因素变化、注意力集中、体温升高、激素水平波动等原因导致，这些因素从外部环境到身体内部变化等维度加剧了夜间的瘙痒感。
1、环境因素变化：夜间环境的改变会加重湿疹的瘙痒症状。一方面，室内空气在夜间通常较为干燥，尤其是使用空调或暖气的环境下，皮肤水分流失加快，导致皮肤干燥程度加剧。而干燥的皮肤会使湿疹患者本就受损的皮肤屏障功能进一步减弱，刺激神经末梢，引发或加重瘙痒。另一方面，夜间相对安静，空气流通性变差，皮肤表面的汗液、皮屑等代谢产物不易扩散，容易堆积在湿疹部位，持续刺激皮肤，从而加重瘙痒感。
2、注意力集中：夜间人们的注意力更容易集中在身体感受上，从而放大了湿疹的瘙痒感。白天，人们通常忙于工作、学习和各种活动，注意力被分散，对瘙痒的感知相对不那么强烈。而到了晚上，处于休息状态，没有其他事务干扰，大脑会更关注湿疹部位的瘙痒，使得主观上感觉瘙痒比白天更加明显和难以忍受，甚至可能因瘙痒影响睡眠质量，形成“瘙痒-失眠-瘙痒加重”的恶性循环。
3、体温升高：人体在夜间睡眠时体温会有所升高，这也会导致湿疹瘙痒加剧。体温升高会使皮肤血管扩张，血流速度加快，更多的炎性介质随着血液流动到达湿疹部位。这些炎性介质如组胺、前列腺素等，会刺激神经末梢，增强瘙痒信号的传导，使瘙痒感更为强烈。此外，体温升高还会使皮肤的代谢加快，进一步刺激敏感的湿疹皮肤，加重不适症状。
4、激素水平波动：人体内的激素水平在一天中存在波动，这对湿疹瘙痒有重要影响。皮质醇是一种具有抗炎作用的激素，其分泌呈现昼夜节律，通常在清晨达到高峰，夜间分泌量减少。对于湿疹患者来说，夜间皮质醇分泌减少，身体的抗炎能力下降，原本受到一定抑制的炎症反应会相对活跃，导致湿疹部位的红肿、瘙痒等症状加重。同时，其他与瘙痒相关的激素和神经递质的变化，也可能在夜间共同作用，促使瘙痒感加剧。
5、床上用品刺激：床上用品的材质、清洁程度等因素也可能导致夜间湿疹瘙痒加重。如果床上用品材质粗糙，如化纤类织物，与湿疹部位皮肤摩擦时，会直接刺激皮肤，引发瘙痒。此外，床上用品若长时间不更换清洗，容易滋生尘螨、细菌等过敏原和微生物，这些物质接触湿疹皮肤后，会诱发或加重过敏反应和炎症，导致瘙痒加剧。即使是清洁的床上用品，也可能因洗涤剂残留刺激皮肤，引起瘙痒。
湿疹在夜间的瘙痒问题给患者带来诸多困扰，了解这些原因有助于针对性地采取措施缓解症状。通过改善环境、调整生活习惯等方式，可在一定程度上减轻夜间瘙痒，提高患者的生活质量。
如何缓解夜间湿疹的瘙痒
- 准备凉毛巾或冰袋（用薄布包裹），敷在瘙痒的湿疹部位，每次15-20分钟。低温能降低神经末梢的敏感性，收缩血管，减少炎性介质的释放，从而缓解瘙痒。
- 在医生指导下，睡前涂抹温和的止痒药膏，如炉甘石洗剂，其具有收敛、止痒作用；或使用糖皮质激素药膏，可有效抗炎、抑制免疫反应，减轻瘙痒症状。必要时，也可口服抗组胺药物，帮助缓解夜间剧烈的瘙痒，促进睡眠。
- 选择柔软、透气的棉质床上用品，减少对皮肤的摩擦。定期更换清洗床单、被套、枕套，使用温和的洗涤剂，并确保冲洗干净，避免洗涤剂残留刺激皮肤。还可使用除螨仪清洁床铺，减少尘螨等过敏原。
- 避免压迫湿疹部位，尝试找到一个相对舒适的睡眠姿势，减少因皮肤受压而引起的瘙痒加重。也可在瘙痒部位垫上柔软的棉质布料，减轻摩擦。