静脉曲张是指由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素,导致静脉迂曲、扩张的血管疾病。多出现在下肢,也可见于其他部位。当发生静脉曲张时,身体会产生多种不适感觉,包括腿部酸胀沉重、腿部疼痛、腿部瘙痒等。

1、腿部酸胀沉重:长时间站立或行走后,患者会明显感到腿部酸胀、沉重,像灌了铅一样。这是因为静脉血液回流不畅,淤积在下肢血管内,使血管压力升高,刺激周围组织,产生不适感。休息或抬高腿部后,这种症状可得到一定程度缓解,但随着病情发展,出现频率会增加。
2、腿部疼痛:随着静脉曲张加重,疼痛会逐渐显现。疼痛性质多样,可能是隐痛、钝痛,也可能在血管隆起处出现刺痛。尤其在站立过久或劳累后,疼痛加剧。这是由于静脉扩张,血管壁受到牵拉,同时血液瘀滞导致局部缺氧、代谢产物堆积,刺激神经引发疼痛。
3、腿部瘙痒:部分患者会出现腿部皮肤瘙痒症状。这是因为静脉曲张使下肢血液循环不畅,皮肤长期得不到充足的营养供应,导致皮肤干燥、脱屑,进而引发瘙痒。患者搔抓后容易造成皮肤破损,增加感染风险,形成恶性循环,进一步加重病情。
4、腿部水肿:静脉血液回流受阻,血管内液体成分渗出到组织间隙,就会引起腿部水肿。一般在下午或傍晚,站立时间较长后,水肿较为明显,早晨起床时症状有所减轻。随着病情进展,水肿可能逐渐加重,从脚踝部向上蔓延,严重影响腿部活动。
5、皮肤色素沉着:病程较长的静脉曲张患者,腿部皮肤会出现色素沉着,表现为局部皮肤颜色加深,呈褐色或黑色。这是因为血液长期瘀滞,红细胞破裂,血红蛋白分解,其中的含铁血黄素沉积在皮肤下,导致皮肤颜色改变,影响美观,同时也是病情进展的标志之一。
此外,最直观的表现是腿部静脉血管突出于皮肤表面,呈现蚯蚓状、团块状,质地较硬。初期血管突出可能不明显,随着病情发展,血管隆起程度增加,甚至扭曲成团,不仅影响外观,还提示静脉瓣膜功能受损严重,血液倒流情况加剧。
静脉曲张的检查项目
- 体格检查时,医生会观察腿部外观,查看是否有血管突出、皮肤色素沉着、溃疡等情况,同时让患者站立、平卧,检查静脉充盈和排空情况,初步判断病情。超声检查是诊断静脉曲张的重要方法,通过高频探头,可清晰显示静脉的内径、血流速度、瓣膜功能等,判断是否存在血液反流,明确病变部位和程度。
- 下肢静脉造影则能更直观地呈现静脉血管的形态、走行及瓣膜功能,对于复杂病例或准备手术的患者,能提供详细的血管信息,帮助制定治疗方案。容积描记检查可以测量下肢静脉容量及静脉血液回流速度,评估静脉功能,为诊断和治疗效果评估提供量化依据。

