在中医理论中，火邪致病有实火与虚火之分，二者症状表现差异明显，包括发热特点不同、面色及精神状态不同、舌象与脉象不同等。
1、发热特点不同：实火所致发热，体温往往较高，多表现为高热，可伴有恶寒，但恶寒时间短暂，很快便会高热持续。身体发热感强烈，如同被烈火炙烤，且发热部位广泛，全身均有明显热感。虚火引发的发热则以低热为主，体温一般在38℃以下，多为午后或夜间发热明显，清晨体温可自行下降。发热时，患者常自觉手足心发热，或伴有心胸烦热，发热部位相对局限，以局部燥热感为主；
2、面色及精神状态不同：实火者面色潮红，色泽鲜明。精神状态上，多表现为烦躁不安，情绪较为亢奋，易激动发火，严重时甚至可能出现神志不清、胡言乱语等症状。虚火患者面色多为两颧潮红，呈淡红状，与实火的鲜明潮红有别。精神方面，常表现为心烦意乱，但并非像实火那样亢奋躁动，而是一种阴虚不能制阳，虚热扰神导致的心神不宁，多伴有失眠多梦；
3、舌象与脉象不同：实火患者舌象为舌质红绛，舌苔黄厚，舌体较为胖大。红绛舌表明体内热邪亢盛，黄厚苔显示热邪在里，舌体胖大则多因实热内盛，气血充盈所致。脉象洪数有力，洪脉如波涛汹涌，显示体内邪热亢盛，数脉表示有热，有力的脉象则说明正气不虚，正邪交争激烈。虚火之人舌象为舌质红，舌苔少或无苔，舌体相对瘦小。舌红体现阴虚火旺，舌苔少或无苔是阴液亏耗的表现，舌体瘦小则因阴液不足，舌体失于滋养。脉象细数，细脉主阴虚，数脉反映有热，表明阴虚而虚热内生，脉象细弱显示正气已有所损耗。
准确辨别对于正确调理身体至关重要，如果出现身体不适症状，建议及时就医。
去火的注意事项
- 在去火前，务必准确判断是实火还是虚火。实火需清热泻火，虚火则要滋阴降火，若辨证错误，用药不当，可能会加重病情。如实火用滋阴之法，会使体内实热之邪更盛；虚火用清热泻火之药，会进一步损伤阴液。
- 无论是实火还是虚火，在使用药物去火时，都要严格控制剂量和疗程。清热泻火药物多苦寒，易伤脾胃，若剂量过大或疗程过长，可能导致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻等症状。应遵循医嘱，根据病情变化适时调整用药。
- 保持心情舒畅，情绪波动过大易导致肝郁化火，加重实火或虚火症状。实火患者要避免急躁易怒，虚火患者需减少焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、散步等方式舒缓情绪，促进身体恢复。