癫痫的预防分为三个层面:一级预防是防止癫痫发生;二级预防是针对已确诊者控制发作、防止并发症;三级预防是减少后遗症。对于大众而言,一级预防的核心在于避免已知的脑损伤风险,这是我们可以主动作为的领域。
1、建立健康生活方式,减少诱发因素:对于已有癫痫倾向或已确诊的患者,健康生活是重要的二级预防。保证充足规律睡眠,避免熬夜、过度疲劳。管理情绪压力,学会放松技巧。避免已知的诱发刺激,如长时间面对闪烁的屏幕、在嘈杂混乱的环境中、过量饮酒。严格遵医嘱服药,控制已发生的癫痫,是预防未来发作和并发症的根本。
2、防范围产期脑损伤:这是预防儿童癫痫的重要环节。孕期保健至关重要:定期产检,预防感染(如风疹、巨细胞病毒),控制好妊娠高血压、糖尿病等疾病。安全分娩:在正规医院生产,避免产程过长、新生儿窒息、产伤。新生儿护理:预防和及时治疗新生儿高胆红素血症(核黄疸)、低血糖、颅内感染等。
3、预防颅脑外伤:这是青少年和成人继发性癫痫的常见原因。日常及运动防护:骑乘自行车、电动车、摩托车必须佩戴合格头盔;进行高风险运动(如轮滑、滑雪、攀岩、拳击)时佩戴专业护具。交通安全:严格遵守交通规则,杜绝酒驾、醉驾、疲劳驾驶,系好安全带。居家及工作安全:防止跌倒,尤其老人和儿童;高空作业、建筑工人等需严格遵守安全规程。
4、积极治疗与预防颅内感染和血管疾病:接种疫苗:按时接种乙脑、流脑、麻腮风等疫苗,可有效预防相关脑炎、脑膜炎。注意卫生:养成良好的卫生习惯,预防寄生虫感染(如脑囊虫病)。管理基础病:积极控制高血压、高血脂、糖尿病、心脏病,戒烟限酒,以降低脑卒中(中风)的风险,中风是成人获得性癫痫的首要病因。
5、重视热性惊厥与脑部疾病管理:对于婴幼儿,积极控制高热,防止长时间热性惊厥,虽然绝大多数不会导致癫痫,但复杂型热性惊厥是风险因素。对于任何脑部疾病(如脑炎、脑外伤、脑肿瘤、代谢性疾病),都应积极、彻底地治疗原发病,以最大程度减少后遗症癫痫的可能性。
癫痫的预防,特别是病因性预防,是一项贯穿生命全程的健康工程。它并非遥不可及,而是融入在我们每一次安全驾驶、每一次疫苗接种、每一次血压测量、每一次健康生活选择之中。为自己、为家人,构筑一道坚实的“护脑”防线。

