冠心病检查旨在早期发现冠状动脉病变，主要涵盖临床症状评估、心电图检测、影像学检查、血液学检查及侵入性检查等方面。这些检查手段相互补充，通过综合分析，为冠心病的诊断、病情评估及治疗方案制定提供重要依据。
1、临床症状评估：详细询问患者症状是冠心病检查的基础，需了解胸痛发作的部位、性质、持续时间、诱因及缓解方式等，典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，多在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。同时还需询问有无心悸、呼吸困难、乏力等伴随症状，结合患者年龄、性别、家族史、吸烟史、高血压、糖尿病等危险因素，初步判断冠心病发生风险。
2、心电图检测：是冠心病筛查的常用手段，包括静息心电图、动态心电图和运动负荷心电图。静息心电图可捕捉心肌缺血时的ST段压低、T波倒置等改变，但部分患者在未发作时心电图可能正常。动态心电图通过连续记录24小时或更长时间的心电活动，有助于发现短暂发作的心肌缺血或心律失常。运动负荷心电图则通过让患者运动增加心脏负荷，观察运动过程中有无心肌缺血的心电图表现，适用于症状不典型或静息心电图正常的患者。
3、影像学检查：能直观显示冠状动脉病变情况。冠状动脉CT血管造影（CTA）通过静脉注射造影剂，利用多层螺旋CT扫描，可清晰显示冠状动脉的形态、狭窄程度及斑块性质，是无创性评估冠状动脉的重要方法。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，通过心导管技术将造影剂注入冠状动脉，在X线下观察冠状动脉的狭窄程度、病变部位及侧支循环情况，同时可进行介入治疗。此外心脏超声检查可评估心脏结构和功能，判断有无心肌缺血导致的室壁运动异常，心肌核素显像能反映心肌血流灌注情况，对冠心病的诊断和预后评估有重要价值。
4、血液学检查：有助于评估冠心病的危险因素及心肌损伤情况。血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标，异常血脂水平是冠心病的重要危险因素。血糖检测可明确是否存在糖尿病，糖尿病患者发生冠心病的风险显著增加。心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，在心肌梗死发生时会明显升高，对急性冠状动脉综合征的诊断和病情评估至关重要。此外，C反应蛋白等炎症指标也与冠心病的发生发展密切相关。
5、侵入性检查：对于高度怀疑冠心病且无创检查无法明确诊断，或准备进行介入治疗的患者，需进行侵入性检查。冠状动脉造影可准确评估冠状动脉狭窄程度和病变部位，为介入治疗或外科搭桥手术提供依据。血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）是更先进的侵入性检查技术，能更清晰地显示冠状动脉管壁结构和斑块性质，帮助医生制定更精准的治疗方案。
随着医学技术的不断发展，冠心病检查手段也在持续创新。例如人工智能辅助诊断技术已应用于心电图和影像学检查的分析，可提高诊断的准确性和效率。
冠心病检查注意事项
- 详细告知医生病史，包括既往疾病史、过敏史、用药情况等，尤其要说明是否对造影剂过敏，以便医生选择合适的检查方法和制定应对措施。
- 若进行冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查，需提前禁食4-6小时，避免检查过程中出现恶心、呕吐等不适。穿着宽松、易于穿脱的衣物，去除身上金属物品（如项链、手表、硬币等），避免影响影像学检查结果。
- 进行心电图检查时，需保持安静，平稳呼吸，避免肢体活动和说话，防止干扰心电图波形。冠状动脉造影或介入检查过程中，患者需平卧在检查床上，保持身体不动，如有不适或异常感觉，应及时告知医生，避免因过度紧张而影响操作。