斜视20度是否需要手术取决于患者的年龄、斜视的类型、斜视的稳定性、是否伴有其他眼部疾病等多方面因素。在决定是否进行手术时，患者应咨询专业医生并进行全面的眼部检查和评估。
1、患者的年龄
儿童患者：对于儿童斜视患者，手术的时机和术后的治疗非常重要。如果斜视影响了儿童的视觉发育，导致弱视或双眼视功能异常，即使斜视度数不高，如20度，也可能需要考虑手术治疗。儿童的眼部结构和功能还在发育中，因此手术后的恢复和适应能力通常较好。
成人患者：对于成人斜视患者，手术的目的通常是改善外观和提高视力。如果斜视20度对成人的日常生活和工作造成了明显影响，或者患者有强烈的手术意愿，可以考虑手术治疗。成人患者的眼部结构和功能已经相对稳定，手术风险相对较低。
2、斜视的类型
不同类型的斜视：斜视根据眼位偏斜方向可分为内斜视、外斜视、上斜视、下斜视等。不同类型的斜视对手术的需求和效果也不同。一些特殊类型的斜视，如麻痹性斜视或其他非共同性及共同性斜视，可能更需要手术治疗来消除复视或恢复双眼视功能。
3、斜视的稳定性
斜视度数的稳定性：在进行斜视手术前，医生会评估患者的斜视度数是否稳定。如果斜视度数在不断变化，手术效果可能会受到影响。只有斜视度数相对稳定的患者才适合进行手术。对于斜视20度的患者，如果其度数稳定且持续存在，手术可能是一个有效的治疗选择。
4、是否伴有其他眼部疾病
伴有其他眼部疾病：如果患者除了斜视外还伴有其他眼部疾病，如高度近视、白内障等，那么手术的风险和复杂性可能会增加，医生需要综合考虑患者的整体眼部健康状况来决定是否进行手术。
除了上述因素外，患者的个人意愿也是决定是否进行手术的重要因素。如果患者对斜视的外观或功能影响有强烈的改善意愿，并且愿意接受手术带来的风险和不确定性，可以考虑手术治疗。