急性会厌炎是一种以会厌为主的声门上区喉黏膜急性炎症,起病急骤,病情发展迅速,严重时可导致喉梗阻,甚至危及生命。会厌作为呼吸道的重要结构,在吞咽时能防止食物进入气管。当发生急性会厌炎时,会厌黏膜会出现充血、肿胀,进而影响呼吸道通畅,是耳鼻喉科的急重症之一。

- 急性会厌炎的病因主要有感染因素,细菌感染最为常见,如乙型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等,这些细菌可通过呼吸道侵入会厌,引发炎症。病毒感染如流感病毒、腺病毒等,也可能导致急性会厌炎。另外,变态反应也是重要病因,食用过敏食物、接触过敏原等,可使会厌黏膜发生变态反应,导致血管通透性增加,引发水肿,进而发展为急性会厌炎。
- 急性会厌炎患者症状较为明显,咽喉疼痛是最突出的症状,疼痛剧烈且吞咽时加重,患者常因疼痛而不敢吞咽,严重时唾液也难以咽下。多数患者会有吞咽困难,由于会厌肿胀,影响食物通过,甚至可能出现吞咽时呛咳。声音嘶哑在部分患者中也会出现,这是因为会厌肿胀波及声带,影响发声。而最危险的是呼吸困难,随着会厌肿胀加剧,气道狭窄,患者会出现吸气性呼吸困难,严重时可导致窒息。
诊断急性会厌炎,医生通常会综合判断。通过详细询问患者病史,了解发病诱因、症状表现等。间接喉镜检查能直观看到会厌的形态、颜色,急性会厌炎患者的会厌多呈现充血、肿胀状态。对于不配合间接喉镜检查或病情较重的患者,纤维喉镜检查可更清晰地观察会厌情况。此外,血液检查可发现白细胞计数升高,提示存在感染,综合这些信息可明确诊断。
急性会厌炎的应对要点
1、治疗手段:治疗急性会厌炎首先要保持呼吸道通畅。对于轻度呼吸困难患者,可通过吸氧缓解症状;若呼吸困难严重,出现喉梗阻,需及时行气管切开术,建立人工气道。药物治疗方面,足量足疗程使用抗生素,如头孢类抗生素,针对细菌感染进行治疗。同时,使用糖皮质激素,减轻会厌水肿,缓解症状。
2、护理要点:患者在治疗期间,护理工作至关重要。饮食上,选择温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物,避免过热、过硬食物刺激咽喉,加重疼痛。鼓励患者多饮水,保持口腔清洁,可使用漱口水漱口,减少口腔细菌滋生。密切观察患者呼吸情况,一旦发现呼吸困难加重、面色发绀等异常,立即通知医生处理。

