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肺栓塞治疗原则

王冬杰呼吸内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

肺栓塞的治疗原则包括紧急处理、抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和手术治疗,根据患者的具体情况,综合运用这些治疗方法,以提高治疗效果,降低死亡率。

1、紧急处理:当患者被确诊为肺栓塞时,首先要进行紧急处理,让患者保持绝对卧床休息,避免剧烈活动,防止血栓再次脱落,给予吸氧以改善缺氧症状,维持患者的生命体征稳定,迅速建立静脉通道,为后续治疗做好准备。

2、抗凝治疗:抗凝是肺栓塞治疗的基础,通过抑制血液凝固,防止血栓进一步扩大和新的血栓形成,抗凝治疗通常需要持续一段时间,根据患者的具体情况确定治疗时长,在抗凝过程中,要密切监测患者的凝血功能。

3、溶栓治疗:对于一些严重的肺栓塞患者,如大面积肺栓塞,可能需要进行溶栓治疗,溶栓可以迅速溶解血栓,恢复肺组织的血液灌注,但溶栓治疗有一定的风险,可能导致出血等并发症,因此需要严格掌握适应证和禁忌证。

4、介入治疗:在某些情况下,如患者不适合溶栓治疗或者溶栓治疗失败,可以考虑介入治疗,介入治疗包括导管碎栓、抽吸血栓等方法,可以直接去除血栓,恢复血流,介入治疗需要专业的技术和设备,且也有一定的风险。

5、手术治疗:对于极少数病情极为严重,经过上述治疗方法无效的患者,可能需要进行手术治疗,手术治疗主要是肺动脉血栓摘除术,但手术风险极高,需要严格评估患者的身体状况和手术适应证。

肺栓塞的治疗需要根据患者的具体病情,遵循个体化的治疗原则,选择合适的治疗方法,以最大程度地保障患者的生命健康。

肺栓塞治疗的注意事项

  • 在急性期治疗阶段,患者应严格卧床休息,避免剧烈活动,防止血栓脱落加重病情,保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑,不良情绪可能影响身体的应激反应,密切观察生命体征变化,如呼吸频率、心率、血压等,及时向医护人员反馈身体的不适症状,按照医生的要求进行吸氧治疗,以改善缺氧状况。
  • 在后续的治疗过程中,严格遵循医嘱进行抗凝治疗,定期进行血液检查,监测凝血功能指标,以便医生调整治疗方案,注意观察皮肤、黏膜等部位有无出血倾向,如出现鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等情况,应及时告知医生,在饮食方面,应选择清淡、易消化的食物,避免食用过硬、过热、刺激性食物,以免损伤消化道黏膜导致出血。
2024-11-13
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