酒后呕吐有少量鲜红血不一定严重，应密切观察自身症状，必要时及时就医进行进一步检查。酒精对胃黏膜有直接的刺激作用，饮酒后，胃黏膜会出现充血、水肿等炎症反应。
- 在呕吐过程中，胃部剧烈收缩，这种强烈的肌肉运动可能导致胃黏膜表面的小血管破裂，从而出现少量鲜红血。如果是这种情况，一般来说，在停止饮酒、让胃黏膜得到休息后，小血管破裂处可能会自行止血，胃黏膜也会逐渐修复。
- 但是，少量鲜红血也可能预示着较为严重的情况。本身患有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，酒精刺激加上呕吐时的压力，可能使溃疡部位的血管破裂出血。如果是较大血管破裂，虽然最初可能表现为少量出血，但随着病情发展，出血可能会持续增加，导致失血量增多，这是比较危险的情况，可能会引起头晕、心慌、乏力等症状，甚至危及生命。
- 食管静脉曲张破裂也可能导致呕吐鲜血。一些患有肝硬化等肝脏疾病的患者，由于门静脉高压，食管静脉血流回流受阻，形成静脉曲张。饮酒后呕吐时的压力可能使这些曲张的静脉破裂，即使开始是少量出血，如果不及时处理，也会迅速发展为大量出血，这种情况非常严重，需要紧急医疗干预。
从个体差异来看，有些人的胃黏膜本身比较脆弱，少量的酒精刺激就可能造成较严重的损伤。即使是少量的鲜血，也可能是胃黏膜深层组织受损的表现，后续可能会发展为更严重的胃部疾病，如胃黏膜撕裂伤进一步扩大等情况。