股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，多发生于中老年人，常由间接暴力引起，如滑倒时扭转肢体、暴力撞击等。因其特殊的解剖位置，会引发一系列典型表现，包括髋部疼痛、肿胀与淤血、压痛与叩击痛等。
1、髋部疼痛：髋部疼痛是股骨颈骨折最突出的症状。骨折发生时，骨膜、周围神经和血管受到损伤，引发剧烈疼痛。患者常感到髋部深处的刺痛或胀痛，活动时疼痛加剧，尤其是在试图站立、行走或移动患肢时，疼痛难以忍受。这是因为活动会导致骨折断端相互摩擦、移位，进一步刺激周围神经和软组织。
2、肿胀与淤血：骨折部位的血管破裂出血，血液在组织间隙积聚，加上局部炎症反应使血管通透性增加，导致组织液渗出，引起髋部周围肿胀。随着时间推移，血液中的血红蛋白分解，形成含铁血黄素，皮肤表面会出现淤血，呈现青紫色或瘀斑，一般在受伤后数小时至数天内逐渐显现。
3、压痛与叩击痛：在股骨颈骨折部位，即髋关节前方腹股沟中点处，有明显的压痛。医生在进行体格检查时，轻轻按压此处，患者会感到剧痛。此外，从患肢足跟部向上进行纵向叩击时，髋部也会出现疼痛，这是因为叩击力通过骨骼传导至骨折部位，刺激受伤的组织，引发疼痛，这两种体征对诊断股骨颈骨折具有重要意义。
4、下肢短缩：由于骨折后，股骨颈的连续性中断，骨折远端受肌肉牵拉向上移位，导致患肢相对健侧出现短缩。一般短缩程度在2-5厘米，患者可明显感觉到患侧肢体变短，站立或平卧时，双下肢长度差异更为明显。下肢短缩不仅影响外观，还会严重影响患者的行走功能。
5、活动受限：股骨颈骨折严重影响髋关节的正常活动。患者无法正常站立、行走，即使在平卧状态下，试图主动屈伸、旋转髋关节时，也会因疼痛和骨折不稳定而难以完成。这是因为髋关节的活动会带动骨折部位，加重损伤和疼痛，使患者的日常活动能力受到极大限制。
股骨颈骨折后，受臀中肌、臀小肌及髂腰肌等肌肉的牵拉作用，患肢会出现外旋畸形。正常情况下，下肢伸直时足尖向前，而骨折后足尖会向外旋转，外旋角度通常在45°-60°之间。这是因为骨折破坏了股骨颈正常的力学结构，肌肉的牵拉失去平衡，从而导致肢体出现这种特殊的畸形表现。
股骨颈骨折的检查项目
- 医生通过观察患者的姿势、步态，查看是否存在下肢短缩、外旋畸形等外观异常。触诊髋部，明确压痛部位及程度，同时进行纵向叩击试验，判断是否存在叩击痛，初步判断骨折情况。X线检查是诊断股骨颈骨折的重要手段。通过拍摄髋关节正位和侧位X线片，可清晰显示骨折的部位、类型、移位情况等关键信息。
- CT检查在诊断一些隐匿性股骨颈骨折或复杂骨折时具有重要价值，能够提供更详细的图像信息，尤其是对骨折线的显示更为清晰，可发现X线难以察觉的细微骨折。MRI检查对早期诊断无移位的股骨颈骨折具有独特优势，可以在骨折后数小时内发现骨髓水肿、骨挫伤等早期病变。