冈上肌肌腱撕裂是否可以保守治疗取决于肌腱撕裂的程度，在部分撕裂或轻度至中度撕裂的情况下，是可以考虑保守治疗的。重度撕裂一般不建议保守治疗，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
- 冈上肌肌腱如果仅发生上表面或者下表面的部分撕裂，仍然有部分肌腱组织连接，部分撕裂的肌腱仍有自我修复的能力，通过适当的固定、药物治疗和康复训练，可促进肌腱的愈合和功能的恢复。
- 轻度至中度撕裂通常不会完全破坏肌腱的完整性和连续性，保留了一定的自愈潜力。通过吊带固定、支具固定，配合康复训练、超短波治疗等物理疗法，以及遵医嘱口服消炎止痛药和活血化瘀药物，以减轻炎症、缓解疼痛，可促进肌腱的愈合。
- 重度冈上肌肌腱撕裂意味着肌腱全层或大部分已经断裂，肌腱的断端会发生明显分离移位，导致局部无法接触，因此很难自行愈合。冈上肌腱撕裂部位通常为血液循环供应较少的区域，撕裂后局部血液供应更加不足，进一步降低了肌腱自行愈合的可能性。重度撕裂会导致严重的关节疼痛、肩关节活动受限和无力，严重影响患者的日常生活和工作，保守治疗无法有效缓解症状，也无法恢复肌腱的完整性和功能。
患者在恢复期间应避免患侧肩关节的过度活动和负重，以免影响肌腱的愈合和功能的恢复。保守治疗的效果和恢复时间因个体差异而异，患者应在医生的指导下进行规范的治疗和康复。如果保守治疗无效或肌腱撕裂程度加重，应及时考虑手术治疗，以免延误病情。