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肺结节可以做微创手术吗

赵晓建胸外科副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院三甲复旦榜 A+++

肺结节的微创手术适应症需要综合考虑结节的性质、位置判断,需结合情况进行了解。

1、疑似恶性病变:当肺结节在影像学检查中显示出恶性特征,如边缘不规则、毛刺征、分叶状或快速增大,且活检证实为早期肺癌时,微创手术是明确诊断和治疗的优选方案。

2、良性病变但需治疗:对于较大的良性肺结节,如良性肿瘤、囊肿,如果其位置或大小可能影响肺功能或引起临床症状,微创手术可以提供有效的治疗。

3、位置适合:位于肺周边的结节,尤其是距离胸壁较近的结节,更易于微创手术操作,减少对周围组织的干扰,可以配合医生进行微创手术。

4、患者一般情况良好:患者心肺功能较好,没有严重的心血管疾病、重度肺气肿或其他重大内科疾病,可以耐受手术和麻醉,微创手术和传统手术均可。

5、结节位置不佳:如果肺结节位于肺门或纵膈附近,微创手术的视野和操作空间受限,可能无法安全完整地切除结节,故而不宜采取微创手术。

6、广泛转移:当肺结节已发生远处转移,如转移到骨骼、脑部或其他器官,表明疾病已处于晚期,此时手术治疗的意义有限,单纯采取微创手术可能无法彻底治愈,故而不建议采取微创手术。

7、合并严重内科疾病:存在严重心脏病、重度肺气肿、慢性肾病等内科疾病,手术风险极大,可能需要优先处理基础疾病,一般无法进行微创手术。

8、患者整体状况差:年龄过大、营养不良、体重过轻或过重、免疫功能低下等情况,可能增加手术风险,需要谨慎考虑,不可采取微创手术。

建议术后早期进行深呼吸和咳嗽练习,预防肺部感染,促进肺复张,并在术后定期进行影像学和血液检查,监测恢复情况。

2024-08-01
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