排斥反应是机体免疫系统对移植物发起的攻击，是器官移植等治疗面临的关键难题。其发生会严重影响移植物存活与患者健康。若接受移植治疗的患者出现发热、移植物功能异常等疑似排斥反应症状，务必及时就医。
1、超急性排斥反应：常发生于移植术后数分钟至数小时内，主要因受者体内预先存在针对供者移植物的抗体，如ABO血型抗体等。一旦移植物血液循环恢复，抗体迅速与移植物抗原结合，激活补体系统，引发强烈免疫反应。短时间内移植物就会出现功能丧失，如肾移植后尿液分泌即刻停止，移植肾迅速肿胀、色泽变暗。
2、急性排斥反应：多在移植后数天至数月内发生，是最常见的排斥反应类型。T淋巴细胞被激活，识别并攻击移植物抗原。临床表现多样，如肾移植后可出现尿量减少、血肌酐升高，移植肾区胀痛；肝移植后有黄疸加深、肝功能指标异常等。及时发现并干预，多数急性排斥反应可得到控制。
3、慢性排斥反应：病程进展缓慢，常发生在移植数月至数年之后。机制复杂，涉及免疫和非免疫因素。免疫因素中，持续的免疫损伤逐渐破坏移植物；非免疫因素如移植器官缺血再灌注损伤、高血压等也参与其中。以心脏移植为例，慢性排斥反应可导致冠状动脉血管病变，引起心功能逐渐减退。
供受者之间的组织相容性差异是关键，人类白细胞抗原配型越匹配，排斥反应发生风险越低。免疫抑制剂使用情况也至关重要，合理应用可有效预防和控制排斥反应。此外患者自身免疫状态、感染等因素也会影响排斥反应发生概率与严重程度。
排斥反应处理方案
- 免疫抑制治疗：是基础治疗手段，使用免疫抑制剂，抑制免疫系统活性，降低对移植物的攻击。不同免疫抑制剂作用机制有别，常联合用药以增强效果、减少单一药物剂量及副作用，需严格按医嘱调整药物剂量，定期监测血药浓度。
- 冲击治疗：针对急性排斥反应，常采用大剂量糖皮质激素冲击治疗，通过迅速抑制免疫反应，缓解症状。冲击治疗期间需密切观察患者生命体征、不良反应等，根据病情调整治疗方案。
- 血浆置换：适用于部分超急性排斥反应或抗体介导的排斥反应，通过将患者血液引出体外，分离血浆并去除其中的抗体等有害物质，再将血细胞等回输体内，降低体内抗体水平，减轻排斥反应。